急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中国专家共识（2009年版）ppt课件.ppt

急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗 中国专家共识（2009年版）;主要内容;主要内容;急性心肌梗死的病理生理;UA;STEMI 治疗目标;R.B. Jennings et al., Circulation 68-1 (1983) 25-36;如何实现治疗目标;STEMI 患者治疗现状;VIENNA STEMI登记研究:治疗延误;30 30-60 60-90 90-120 120-180 180-240 240-360 360 ;再灌注治疗的变化趋势;CREATE 中国研究;溶栓是否已经过时？;溶栓是否已经过时？;主要内容;溶栓药物的分类;不同溶栓药物主要特点的比较;Rt-PA常用剂量和用法;;主要内容;溶栓治疗开始的时间;溶栓的适应征 ;溶栓的禁忌证及注意事项;溶栓的禁忌证及注意事项;溶栓注意事项;溶栓与PCI的选择;溶栓 vs 直接 PCI;应该根据： 患者症状发作的时间、心肌梗死的危险性、出血并发症的危险和转运至导管室所需时间，综合考虑选择恰当的血管开通策略。;不具备24h急诊PCI治疗条件的医院。 不具备24h急诊PCI治疗条件也不具备迅速转运条件的医院。 具备24h急诊PCI治疗条件，患者就诊早（症状持续≤3h）； 具备24h急诊PCI治疗条件，患者就诊时症状持续大于3小时，但就诊-球囊扩张与就诊-溶栓时间相差（PCI相关的延误）超过60min或就诊-球囊扩张时间超过90min（新指南的建议为：FMC（首次医疗接触）到球囊扩张的时间）。;总之;主要内容;溶栓疗效评估;溶栓疗效评估;主要内容;溶栓的辅助治疗;主要内容;出血并发症;出血并发症的处理;ICH处理;主要内容;溶栓治疗后的PCI;溶栓治疗后的PCI;溶栓后PCI的适应证;主要内容;再次溶栓治疗;