甲状腺功能紊乱的调节和维护.pptx

甲状腺功能紊乱的调节和维护甲状腺功能紊乱是常见的内分泌问题，影响着数百万人的健康。本演示将深入探讨甲状腺功能紊乱的调节和维护，从基础知识到治疗方案。作者：

什么是甲状腺？位置和结构甲状腺位于颈部前方，气管两侧。呈蝴蝶形，由左右两叶和连接两叶的峡部组成。主要功能甲状腺负责产生调节身体代谢的激素。这些激素控制心率、体温和能量消耗。

甲状腺激素概述1T3（三碘甲状腺原氨酸）活性更高的甲状腺激素。直接在细胞水平发挥作用。大部分由T4在外周组织中转化而来。2T4（甲状腺素）甲状腺分泌的主要激素形式。在血液中含量较高，作为T3的前体激素。

甲状腺激素的作用调节新陈代谢控制身体细胞消耗能量的速率。影响热量产生和氧气消耗。影响生长发育对儿童大脑和身体发育至关重要。促进骨骼成熟和线性生长。调控心血管功能影响心率、心输出量和血管阻力。维持正常血压和循环功能。

甲状腺功能调节机制下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)1垂体受TRH刺激分泌促甲状腺激素(TSH)2甲状腺受TSH刺激分泌T3和T43反馈调节高T3/T4水平抑制TRH和TSH的分泌4

促甲状腺激素（TSH）的作用1结合受体TSH与甲状腺细胞表面的受体结合。激活细胞内信号通路。2促进碘摄取增加甲状腺对碘的吸收和利用。碘是合成甲状腺激素的关键元素。3刺激激素合成促进甲状腺细胞合成甲状腺球蛋白。加速T3和T4的生产过程。4促进激素释放刺激已合成的甲状腺激素从甲状腺细胞释放到血液中。

甲状腺功能紊乱的类型甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌过多。身体代谢率异常增高。常见于格雷夫斯病和甲状腺结节。1甲状腺功能减退甲状腺激素分泌不足。身体代谢率降低。常见于桥本氏甲状腺炎和碘缺乏。2亚临床甲状腺功能紊乱实验室检查异常但无明显症状。可能随时间发展为临床疾病。3

甲状腺功能亢进症状心悸心率加快，常超过100次/分。可能出现心律不齐，感觉心跳加重。体重减轻尽管食欲增加，体重仍显著下降。代谢率异常升高消耗更多能量。多汗即使在凉爽环境中也容易出汗。皮肤温热潮湿，不耐热。精神紧张烦躁、易怒、注意力不集中。手颤、失眠和情绪波动明显。

甲状腺功能减退症状疲劳持续性疲劳和乏力。即使充分休息后仍感疲惫。怕冷对寒冷的耐受力下降。需要比他人更多的衣物保暖。体重增加尽管食欲减退，体重仍增加。代谢率降低导致能量消耗减少。皮肤干燥皮肤和头发变得干燥粗糙。面部水肿，尤其在眼睑周围明显。

甲状腺功能紊乱的常见原因自身免疫疾病免疫系统攻击甲状腺组织。格雷夫斯病和桥本氏甲状腺炎最为常见。碘摄入不平衡碘摄入过多或不足。影响甲状腺激素的合成过程。遗传因素家族史是重要危险因素。特定基因变异增加患病风险。药物影响某些药物可干扰甲状腺功能。锂剂、干扰素和胺碘酮最为常见。

格雷夫斯病自身免疫攻击免疫系统产生异常抗体。这些抗体结合甲状腺细胞上的TSH受体。甲状腺刺激抗体模拟TSH的作用。持续刺激甲状腺产生过量激素。甲状腺肿大甲状腺逐渐增大形成甲状腺肿。部分患者出现明显的颈部肿胀。全身症状代谢亢进导致多系统症状。可能出现眼球突出等特征性体征。

桥本氏甲状腺炎1免疫细胞浸润淋巴细胞浸润甲状腺组织。形成淋巴滤泡和生发中心。2慢性炎症长期炎症导致甲状腺组织损伤。甲状腺细胞逐渐被破坏。3功能减退激素产生能力下降。最终导致临床甲状腺功能减退。4纤维化甲状腺组织被纤维组织替代。器官变得坚硬且功能永久性受损。

碘与甲状腺功能1碘摄入过量可能引起甲亢或甲减2适量碘摄入150-200微克/天3碘缺乏导致甲状腺肿和甲减4碘是甲状腺激素合成的关键元素无法被人体自身产生碘是甲状腺激素合成的必需元素。适量摄入对维持甲状腺健康至关重要。

甲状腺功能紊乱的诊断方法1病史采集详细了解症状出现时间和进展。询问家族史、用药史和其他疾病情况。2体格检查评估甲状腺大小、质地和结节。检查是否有全身性症状体征。3血液检查测定甲状腺激素和TSH水平。检测甲状腺相关抗体。4影像学检查甲状腺超声评估形态结构。必要时进行放射性核素扫描。

甲状腺功能检查指标检查指标正常范围甲亢表现甲减表现TSH0.4-4.0mIU/L降低或抑制升高游离T40.8-1.8ng/dL升高降低游离T32.3-4.2pg/mL升高降低或正常TPOAb＜34IU/mL可能升高常升高TRAb＜1.75IU/L常升高通常正常

甲状腺功能亢进的治疗方法抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成。适用于轻中度患者，尤其年轻患者。放射性碘治疗破坏部分甲状腺组织。美国最常用的治疗方法，简单有效。手术治疗切除部分或全部甲状腺。适用于大型甲状腺肿或药物治疗失败者。

抗甲状腺药物甲巯咪唑（MMI）首选药物，每日一次给药。起效较快，副作用相对较少。常用剂量：起始10-30mg/日维持剂量：2.5-10mg/日丙基硫氧嘧啶（PTU）妊娠首三个月首选。需每日多次给