甲状腺功能紊乱的诊断与调节.pptx

甲状腺功能紊乱的诊断与调节甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病。本次讲解将全面介绍甲状腺功能紊乱的诊断与调节方法，帮助您深入了解这一健康问题。oleh

目录1甲状腺基础知识了解甲状腺的解剖位置、生理功能及激素分泌特点。2甲状腺功能紊乱类型包括甲亢、甲减及亚临床甲状腺功能紊乱等常见类型。3诊断方法介绍从病史采集到实验室检查的完整诊断流程。4治疗与调节详解各类甲状腺疾病的治疗方法及生活调节措施。

甲状腺基础知识1解剖位置位于颈部前方气管两侧，形状如蝴蝶，重约20克。2生理功能分泌甲状腺激素，调节全身代谢活动。3重要性影响人体能量消耗、体温调节、心血管功能等。

甲状腺的解剖位置甲状腺位于颈部前下方，紧贴气管前壁及两侧。甲状腺呈蝴蝶状，由两叶和峡部组成。峡部横跨气管前方。

甲状腺的主要功能甲状腺激素合成吸收碘，合成T3和T4两种主要激素。新陈代谢调节影响几乎所有组织器官的新陈代谢活动。生长发育影响促进正常生长发育，特别对大脑发育至关重要。

甲状腺激素的类型T3（三碘甲状腺原氨酸）活性较高，作用迅速。主要由T4在靶器官中转化而成。T4（甲状腺素）甲状腺分泌的主要激素，血中含量约为T3的40倍。rT3（反向T3）T4的非活性代谢产物，在某些疾病状态下增加。

甲状腺激素的作用促进生长发育支持骨骼生长，促进神经系统发育，尤其对儿童至关重要。调节代谢速率增加基础代谢率，促进糖、脂肪和蛋白质代谢。影响心血管功能增强心肌收缩力，提高心率，扩张周围血管。

甲状腺功能调节机制下丘脑分泌TRH下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH)。垂体分泌TSHTRH刺激垂体分泌促甲状腺激素(TSH)。甲状腺分泌激素TSH促使甲状腺合成释放T3和T4。负反馈调节T3和T4水平升高抑制TRH和TSH分泌。

甲状腺功能紊乱类型甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌过多，代谢率增高。1甲状腺功能减退甲状腺激素分泌不足，代谢率降低。2亚临床甲状腺功能异常实验室指标异常但无明显临床症状。3甲状腺炎甲状腺组织炎症，可能导致功能异常。4

甲状腺功能亢进（甲亢）1定义甲状腺激素T3和T4分泌过多的状态。2发病率女性发病率约为男性的5-10倍。3影响全身代谢增强，多系统功能改变。

甲亢的常见病因1格雷夫斯病自身免疫性疾病，占甲亢病例的60-80%。2中毒性结节性甲状腺肿单个或多个结节自主分泌过多甲状腺激素。3亚急性甲状腺炎病毒感染导致的暂时性甲状腺激素释放增多。

甲亢的主要症状心血管症状心悸、心动过速、收缩压升高，严重者可出现心房颤动。代谢症状体重减轻、食欲增加、多汗、热不耐受、基础代谢率升高。神经精神症状易激动、情绪不稳、失眠、震颤、肌无力。眼部症状突眼、眼睑退缩、眼球运动障碍，多见于格雷夫斯病。

甲状腺功能减退（甲减）1定义甲状腺激素分泌不足的疾病状态。2发病率女性发病率高于男性，老年人更常见。3影响全身代谢减慢，多系统功能下降。

甲减的常见病因桥本甲状腺炎最常见的自身免疫性甲状腺炎，是成人甲减的主要原因。甲状腺治疗后放射性碘治疗、甲状腺手术或抗甲状腺药物过量可导致甲减。先天性甲减甲状腺发育不全或先天性甲状腺激素合成障碍。

甲减的主要症状12345代谢症状疲劳乏力、畏寒、体重增加、食欲减退、代谢率下降。皮肤黏膜症状皮肤干燥、毛发稀疏脆弱、面部浮肿、声音嘶哑。心血管症状心率减慢、心脏扩大、心包积液、血压升高。消化系统症状便秘、腹胀、肠蠕动减慢。神经系统症状反应迟钝、记忆力减退、肌肉疼痛和痉挛。

亚临床甲状腺功能紊乱亚临床甲亢TSH低于正常范围，但T3和T4在正常范围内。患者通常无明显症状或仅有轻微症状。亚临床甲减TSH高于正常范围，但T3和T4在正常范围内。可能有轻微、非特异性症状，易被忽视。

诊断方法1病史采集详细了解症状、病程、家族史和用药史。2体格检查检查甲状腺大小、质地，以及相关系统体征。3实验室检查甲状腺功能、自身抗体等生化指标检测。4影像学检查超声、CT、核素扫描等结构和功能评估。5病理检查必要时通过穿刺活检获取病理诊断。

病史采集症状询问详细了解症状出现的时间、性质、程度、诱因和缓解因素。用药史查询了解是否服用影响甲状腺功能的药物，如淀粉酮等。家族史调查询问是否有甲状腺疾病或其他自身免疫病的家族史。既往史记录了解颈部放射治疗史、甲状腺手术史等相关病史。

体格检查甲状腺触诊评估甲状腺大小、形态、质地、结节和压痛。检查时患者略仰头，医生站在患者前方。吞咽观察让患者吞咽时观察甲状腺随吞咽动作上下移动情况。帮助区分甲状腺与其他颈部肿块。眼部检查检查是否有突眼、眼睑退缩等表现。格雷夫斯病患者常见眼部异常。

实验室检查：TSH检测意义TSH是最敏感的甲状腺功能筛查指标，是诊断甲状腺功能异常的首选检测项目。检测原理采用免疫分析法测定血清中TSH浓度，正常范围通常为0.4-4.0mIU/L。结果解