甲状腺功能紊乱的病因与调节.pptx

甲状腺功能紊乱的病因与调节甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，其功能紊乱会引起多种疾病。本演讲将探讨甲状腺功能紊乱的病因和调节机制，帮助我们更好地理解这一常见疾病。作者：

甲状腺基础知识1定义甲状腺是人体最大的纯内分泌腺体。它分泌甲状腺激素，调节身体的新陈代谢。2位置位于颈部前方，气管两侧。形状像蝴蝶，有两叶和连接两叶的峡部。3功能分泌甲状腺激素，调节身体能量消耗。影响几乎所有器官的功能，特别是心脏和神经系统。

甲状腺的解剖结构位置甲状腺位于颈部前方，紧贴气管两侧。它处于甲状软骨下方的位置。重量成人甲状腺重量约为20-25克。女性甲状腺通常略大于男性。形状甲状腺呈蝴蝶状，由左右两叶和连接它们的峡部组成。形状独特，便于识别。

甲状腺的生理功能1调节新陈代谢控制细胞能量消耗速率2产生甲状腺激素分泌T3、T4等关键激素3影响生长发育促进骨骼和大脑发育甲状腺激素影响几乎所有身体系统。它调节基础代谢率，控制体温，并影响心率。儿童期甲状腺功能对大脑发育至关重要。

主要甲状腺激素甲状腺素（T4）甲状腺分泌的主要激素形式。血液中90%的甲状腺激素为T4形式。T4是T3的前体，在外周组织中转化为活性形式。三碘甲状腺原氨酸（T3）生物活性最强的甲状腺激素。虽然直接分泌量少，但大部分来自T4的转化。T3与细胞核受体结合，调控基因表达。

甲状腺激素的作用调节基础代谢率增加细胞耗氧量和热量产生。调节体温维持和能量平衡。促进葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢。促进蛋白质合成刺激细胞生长和组织修复。对儿童发育和成长至关重要。增强神经系统功能和发育。影响心血管系统增加心率和心脏收缩力。扩张外周血管，降低外周阻力。提高心输出量和血液循环。

甲状腺功能紊乱的类型甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌过多。导致代谢率增高，表现为心动过速、体重减轻、多汗等症状。常见于格雷夫斯病患者。甲状腺功能减退甲状腺激素分泌不足。导致代谢率降低，表现为乏力、怕冷、体重增加等症状。常见于桥本甲状腺炎患者。

甲状腺功能紊乱的病因自身免疫免疫系统攻击甲状腺组织1环境因素碘摄入异常、环境污染物2遗传因素基因突变和多态性3医源性药物影响、放射治疗4甲状腺功能紊乱是多因素疾病。自身免疫是最常见原因，如格雷夫斯病和桥本甲状腺炎。遗传易感性与环境触发因素共同作用导致疾病发生。

甲状腺功能亢进的常见原因1格雷夫斯病最常见的甲亢原因，占70-80%。自身免疫性疾病，产生刺激甲状腺的抗体。常见于20-40岁女性，有家族史。2中毒性结节性甲状腺肿单个或多个结节自主分泌甲状腺激素。常见于老年人，与长期碘摄入不足有关。进展缓慢，症状较轻。3其他原因亚急性甲状腺炎、碘过量、过量服用甲状腺药物等。这些原因较少见，通常为一过性甲亢。

格雷夫斯病详解自身免疫反应发生遗传易感个体在环境因素触发下，免疫系统识别甲状腺组织为外来。T细胞和B细胞被激活。产生特异性抗体B细胞产生针对TSH受体的抗体(TRAb)。这些抗体与甲状腺细胞表面的TSH受体结合。持续刺激甲状腺TRAb模拟TSH作用，持续刺激甲状腺细胞。不受正常反馈调节，导致甲状腺激素过度分泌。

中毒性结节性甲状腺肿结节形成长期轻度碘缺乏导致甲状腺细胞代偿性增生。部分细胞突变获得自主功能，形成结节。激素自主分泌结节内细胞不受TSH调控，自主分泌甲状腺激素。随着结节增大，分泌量逐渐增加。临床表现可触及单个或多个结节。甲亢症状通常较轻，进展缓慢。老年人更常见，女性多于男性。

甲状腺功能减退的常见原因1234桥本甲状腺炎最常见原因，慢性自身免疫性疾病。抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺组织破坏。多见于中年女性。放射性碘治疗后治疗甲亢的常用方法之一。放射性碘破坏甲状腺组织，可能导致永久性甲减。需终身替代治疗。甲状腺手术全甲状腺或大部分甲状腺切除后。常见于甲状腺癌或大型甲状腺肿患者。术后需评估是否需要替代治疗。先天性甲减甲状腺发育不全或缺失。或甲状腺激素合成障碍。需尽早诊断治疗，否则影响智力发育。

桥本甲状腺炎详解桥本甲状腺炎是慢性自身免疫性疾病。淋巴细胞浸润甲状腺组织，导致甲状腺细胞破坏。病程早期可出现一过性甲亢，随后进展为永久性甲减。

其他导致甲状腺功能减退的因素碘缺乏全球约有20亿人处于碘缺乏状态。严重碘缺乏地区甲减发病率高。孕妇碘缺乏可导致胎儿神经系统发育异常。药物相关锂盐治疗可抑制甲状腺激素释放。抗甲状腺药物过量可导致甲减。胺碘酮含高量碘，可引起甲状腺功能异常。下丘脑-垂体疾病中枢性甲减较为罕见。可由垂体肿瘤、垂体手术或放疗引起。特点是TSH不升高或降低。

遗传因素在甲状腺疾病中的作用疾病类型相关基因遗传模式发病风险增加格雷夫斯病HLA-DR3,CTLA-4多基因一级亲属风险增加5-10倍桥本甲状腺炎HLA-DR5,PTPN22多基因一级亲属风险增加3-7倍先天性甲减PAX8,TTF-1,