甲状腺功能紊乱的识别与治疗.pptx

甲状腺功能紊乱的识别与治疗甲状腺功能紊乱是常见的内分泌疾病，影响全球数亿人。正确识别和治疗对患者生活质量至关重要。作者：

目录1甲状腺基础知识包括解剖位置、生理功能及主要激素。2甲状腺功能亢进探讨定义、原因、症状与体征。3甲状腺功能减退详解定义、常见原因及临床表现。4诊断方法与治疗方案涵盖检查手段、治疗原则及预防管理策略。

甲状腺基础知识1甲状腺位置位于颈部气管前方，呈蝴蝶状。2微观结构由数百万个滤泡组成，储存甲状腺激素。3生理功能分泌调节全身代谢的关键激素。4调节机制通过下丘脑-垂体-甲状腺轴精确控制。

甲状腺的解剖位置颈部位置甲状腺位于颈部前下方，紧贴气管前侧，喉结下方。蝴蝶形状由两叶组成，通过峡部连接，整体呈蝴蝶状。解剖关系前方为颈阔肌，后方为气管，侧方为颈动脉鞘。

甲状腺的生理功能激素分泌产生甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，调节全身代谢。代谢调节影响体内几乎所有细胞的能量代谢，控制基础代谢率。生长发育对婴幼儿大脑发育和骨骼生长至关重要。

主要甲状腺激素甲状腺素（T4）主要由甲状腺直接分泌，含四个碘原子。血液中含量较高，作为前体激素。三碘甲状腺原氨酸（T3）部分由甲状腺直接分泌，大部分由T4在外周组织转化而来。含三个碘原子，活性更强。逆三碘甲状腺原氨酸（rT3）T4的非活性代谢产物，在某些病理状态下合成增加。

甲状腺激素的作用1高级功能影响认知、情绪和行为2特殊系统作用维持心血管、消化和生殖系统功能3生长发育促进骨骼发育和神经系统成熟4代谢调节控制基础代谢率和能量消耗

甲状腺功能紊乱概述123甲状腺功能亢进激素过量分泌，代谢率增高，引起多系统兴奋表现。甲状腺功能减退激素分泌不足，代谢率降低，表现为多系统功能减退。亚临床功能紊乱实验室指标异常但临床症状不明显，需密切监测。

甲状腺功能亢进病因发生自身免疫、结节自主功能或炎症导致甲状腺激素过度释放。激素水平变化T3、T4升高，反馈抑制TSH分泌。代谢亢进全身组织代谢率增加，能量消耗提高。临床表现出现多汗、心悸、体重减轻等高代谢症状。

甲亢定义病理基础甲状腺滤泡细胞活性增强，激素合成释放过多。生化特征血清T3、T4水平升高，TSH被抑制至正常下限或更低。功能改变基础代谢率增加，细胞能量消耗加速，产热增多。

甲亢常见原因格雷夫斯病中毒性结节性甲状腺肿亚急性甲状腺炎碘过量其他格雷夫斯病是最常见的甲亢原因，约占70%。中毒性结节性甲状腺肿位居第二，约占20%。

格雷夫斯病病因机制自身免疫性疾病，B淋巴细胞产生甲状腺刺激抗体。抗体作用TSH受体抗体模拟TSH作用，持续刺激甲状腺激素生成。甲状腺变化甲状腺弥漫性肿大，血流丰富。特殊表现常伴眼突、突眼性水肿，少数出现胫前粘液性水肿。

中毒性结节性甲状腺肿超声特征单个或多个高功能结节，血流丰富。核素扫描放射性碘摄取增加，呈热结节表现。病理变化结节内滤泡细胞增生，不受TSH调控，自主功能亢进。

亚急性甲状腺炎1诱发因素常继发于病毒感染，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒。2甲亢期甲状腺滤泡破坏，储存激素释放，出现短暂甲亢症状。3甲减期激素耗竭后可出现暂时性甲减。4恢复期大多数患者在3-6个月内自然恢复正常功能。

甲亢症状（1）心血管症状心悸、心动过速、脉压增大，严重者可出现心力衰竭。植物神经症状多汗、体温升高、热不耐受，常感到燥热。代谢改变尽管食欲增加，但因代谢亢进导致体重减轻。能量变化多动、躁动不安，同时常感疲劳、虚弱。

甲亢症状（2）精神神经症状情绪易激动，注意力不集中，焦虑，睡眠障碍。运动系统症状肌肉无力，特别是近端肌群，手震颤明显。消化系统症状食欲亢进，腹泻，肝功能异常。皮肤系统症状皮肤细腻湿润，毛发稀疏，指甲改变。

甲亢体征甲亢典型体征包括甲状腺肿大、眼球突出、皮肤改变和特征性手震颤。格雷夫斯病患者还可能出现特异性体征如胫前粘液性水肿。

甲亢并发症1甲状腺危象最危重并发症，死亡率高2心房颤动增加栓塞风险3骨质疏松加速骨质流失4肌病影响日常功能甲亢如不及时治疗，可引发多种并发症。甲状腺危象是最严重的急性并发症，表现为高热、心动过速、精神异常等。长期甲亢会导致不可逆骨质减少和心脏功能异常。

甲状腺功能减退病因因素自身免疫破坏、手术切除或放射损伤1激素缺乏T3、T4水平下降2代谢减缓全身代谢率降低3临床表现出现乏力、怕冷、体重增加等症状4

甲减定义病理基础甲状腺组织功能下降或丧失，激素合成减少。下丘脑-垂体轴反馈机制激活，TSH水平升高。代谢变化基础代谢率下降，能量消耗减少。蛋白质合成减少，粘多糖沉积增加。类型分类可分为原发性（甲状腺本身问题）、继发性（垂体问题）和三发性（下丘脑问题）。其中原发性最常见。

甲减常见原因桥本甲状腺炎是最主要的甲减原因，占60%以上的病例。医源性原因如放射性碘治疗和手术也是重要病因。

桥本氏甲状腺炎1发病机制