甲状腺功能紊乱的临床表现与治疗.pptx

甲状腺功能紊乱的临床表现与治疗甲状腺疾病影响着全球数亿人口的健康。本次报告将详细介绍甲状腺功能亢进与减退的临床表现及最新治疗方案。by

引言甲状腺的重要性甲状腺是人体最大的内分泌腺体之一。它分泌的激素调控着人体的基础代谢率。甲状腺激素影响几乎所有组织器官的功能。它对生长发育至关重要。甲状腺功能紊乱的普遍性全球约有2亿人患有甲状腺疾病。女性发病率明显高于男性。中国甲状腺疾病患病率超过10%。这一数字仍在不断上升。

甲状腺概述1位置和结构甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状。由两侧腺叶和中间峡部组成。重量约为15-20克。由多个滤泡构成，滤泡中储存着甲状腺激素。2主要功能合成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素调节全身代谢速率。调控人体能量消耗和蛋白质合成。参与碳水化合物和脂肪代谢。

甲状腺激素T3和T4的作用三碘甲状腺原氨酸(T3)是活性最强的甲状腺激素。四碘甲状腺原氨酸(T4)是主要分泌物。T3主要由外周组织中T4转化而来。它们共同调节基础代谢率。调节机制下丘脑-垂体-甲状腺轴控制甲状腺激素分泌。形成复杂的反馈调节系统。垂体分泌促甲状腺激素(TSH)刺激甲状腺。甲状腺激素则抑制TSH分泌。

甲状腺功能紊乱的类型功能亢进甲状腺激素分泌过多。导致代谢率增高，常见多汗、心悸等症状。1功能减退甲状腺激素分泌不足。导致代谢率下降，常见乏力、怕冷等症状。2其他疾病甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等。各有不同临床表现和治疗方法。3

甲状腺功能亢进（甲亢）定义甲状腺功能亢进是指甲状腺合成分泌过多的甲状腺激素。引起机体高代谢状态。体内的甲状腺激素水平超过机体需要。导致多个系统功能异常。发病率女性患病率是男性的5-10倍。20-40岁女性是高发人群。中国甲亢患病率约为1.3%。城市高于农村，南方高于北方。

甲亢的常见原因1格雷夫斯病最常见的甲亢原因，占60-80%。是一种自身免疫性疾病。甲状腺刺激性抗体与TSH受体结合。导致甲状腺激素过度分泌。2中毒性结节性甲状腺肿单个或多个自主功能性甲状腺结节。不受正常调节机制控制。常见于老年人。激素分泌独立于TSH控制。

甲亢的临床表现（1）代谢亢进基础代谢率增高，体重减轻。尽管食欲增加，但仍然消瘦。怕热、多汗是常见症状。患者常穿少量衣物，即使在冬天。心血管症状心悸、心动过速是典型症状。静息心率常超过100次/分。可出现房颤、高输出量心力衰竭。这些是甲亢的严重并发症。

甲亢的临床表现（2）神经系统症状情绪不稳定，易激动。失眠、注意力不集中很常见。细微震颤是特征性体征。手指伸直时可观察到。消化系统症状食欲增加但体重下降。腹泻是常见消化道症状。肝功能异常可见于部分患者。严重者可导致黄疸。

甲亢的临床表现（3）眼部症状眼球突出是格雷夫斯病特征。由眼眶结缔组织炎症和水肿导致。可出现复视、视力下降。严重者需眼科专科治疗。皮肤变化皮肤温热潮红，汗多。毛发变细，部分患者有脱发。特征性掌跖混合性水肿。指甲与甲床分离是晚期表现。

甲亢的诊断方法血液检查TSH降低或抑制FT3、FT4升高TSH受体抗体阳性实验室检查是诊断的金标准。TSH是最敏感的指标。影像学检查甲状腺超声放射性核素扫描CT或MRI检查帮助确定甲亢原因。评估甲状腺大小和功能状态。

甲亢的治疗选择1药物治疗抗甲状腺药物是首选2放射性碘治疗永久性治疗方式3手术治疗甲状腺次全切除术治疗方案选择需考虑多种因素。包括患者年龄、病情严重程度、合并症。不同治疗方式各有优缺点。应根据患者具体情况个体化选择。

抗甲状腺药物药物常用剂量主要副作用甲巯咪唑15-30mg/日皮疹、粒细胞减少丙基硫氧嘧啶100-300mg/日肝损伤、关节痛碘化物50-250mg/日唾液腺炎、皮疹β-受体阻滞剂因药物而异心动过缓、支气管痉挛

放射性碘治疗1适应症复发性甲亢或药物不耐受2治疗过程口服放射性碘-1313注意事项可能导致永久性甲减放射性碘被甲状腺摄取后发射β射线。破坏甲状腺滤泡细胞。孕妇和哺乳期女性禁用。治疗后需避免近距离接触婴幼儿。

甲亢手术治疗手术指征大型甲状腺肿或压迫症状1手术方式甲状腺次全切除术2术后管理激素水平监测和补充3术前应使用抗甲状腺药物控制甲亢。避免甲状腺危象发生。手术并发症包括喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退。需密切监测钙离子水平。

甲状腺功能减退（甲减）定义甲状腺激素合成分泌不足。或外周组织对甲状腺激素敏感性降低。导致全身代谢率下降。影响多个系统功能。发病率女性患病率高于男性。随年龄增长发病率上升。我国甲减患病率约为1.7%。老年人群高达5-10%。

甲减的常见原因自身免疫性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)是最常见病因。甲状腺被自身免疫系统攻击破坏。放射性碘治疗和甲状腺手术后是医源性原因。先天性甲减多见于新生儿。

甲减的临床表现（1）代谢减慢基础代谢率降低。体重增加但食欲减退。怕冷是特征性症状。即