冠心病左心功能低下患者冠状动脉旁路移植术近远期结果分析.ppt

冠心病左心功能低下患者冠状动脉旁路移植术近远期结果分析 2009年9月 研究背景 研究目的 分析冠心病LVEF≤40%患者CABG手术近远期结果 分析影响手术及远期结果的相关危险因素 研究对象 LVEF≤40%的患者 ——围术期危险因素分析 LVEF≤40%的患者共396例 平均年龄59±8岁 男性354例，女性42例 297例患者在体外循环下手术（75％） 围术期死亡17例（死亡率4.3%） LVEF≤40%的患者 ——围术期危险因素分析 LVEF≤40%的患者 ——围术期危险因素分析 LVEF≤40%的患者 ——围术期危险因素分析 LVEF≤40%的患者 ——围术期危险因素分析 结果显示：左主干病变、术前正性肌力药物是影响患者手术结果的术前因素。 LVEF≤40%的患者 -------远期随访结果分析 379例存活患者进行随访（97％） 平均随访时间为5.1±1.9年（最长9年） 共49例患者远期死亡 LVEF≤40%的患者 -------生存曲线 LVEF≤40%与LVEF 40%远期生存率比较 LVEF≤40%的患者 -------远期随访结果分析 结果：LVEF≤40%的患者----术后低心排对远期生存率的影响 CPB与Off-Pump对远期生存率的应影响 讨论 讨论 冠心病左心功能不全CABG手术近期疗效 独立危险因素 左主干病变 术前使用正性肌力药物 术前手术适应证 血管条件 存活心肌 室壁瘤 术中心肌保护和血流动力学稳定 讨论 冠心病左心功能不全CABG手术远期疗效 独立危险因素 年龄 术前心功能状态 有效的血运重建（桥血管通畅） 完全再血管化 结论 术前左心功能不全显著影响CABG近远期疗效 左主干病变、术前使用正性肌力药物是手术死亡危险因素 年龄和术前使用正性肌力药物是远期存活的危险因素 术前评估和围术期处理是提高近远期疗效的关键 谢谢！ 英文版 Outcome and risk factors for Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Coronary Heart Disease Left Ventricular Dysfunction Sep, 2009 Background AIMS To analysis the operative and long-term outcomes of CABG for CAD with severe left ventricular dysfunction To analysis the risk factor for the operative and long-term outcomes Object LVEF≤40% patients  ——perioperative analysis LVEF≤40% patients:396 cases Mean age 62± 8.7 years Male:354, female:42 Operation with CPB:297(75%) Postoperative deaths 17 patients(4.3%) LVEF ≤ 40% patients  ——perioperative analysis LVEF ≤ 40% patients  ——perioperative analysis LVEF ≤ 40% patients  ——perioperative analysis LVEF ≤ 40% patients  ——perioperative analysis CONCLUSION：Left main lesion and preoperative usage of intropic agent are risk factors for the operative reults LVEF≤40% patients  -------long-term outcome 379 patients followed up (97%) Mean follow-up period: 5.1±1.9 years Died:49 cases RESULTS： LVEF ≤ 40% patients