经皮肾镜手术改良体位的护理配合.doc

精品论文 参考文献 经皮肾镜手术改良体位的护理配合 杨丽燕 蔡思思 　　广州开发区医院 510000 　　摘要：目的：采用俯卧体位和平卧体位护理配合在皮肾镜手术中的作用。方法：将2014年1月至2015年1月在我院接受治疗，并且进行皮肾镜手术的100例患者分成两组，分别是实验组和参照组，其中，实验组45例，参照组55例，实验组采用平卧体位，参照组采用俯卧体位，两组的其他护理条件均相同。方法：对比实验组的平卧体位和参照组的俯卧体位，手术的成功率和手术时间差异不大，采用俯卧体位患者的手术并发症要明显多于平卧体位。结论：经皮肾镜手术采用平卧体位和俯卧体位的手术效果没有明显差异，平卧体位降低手术的并发症，适合子经皮肾镜手术中采用。 　　关键词：经皮肾手术；改良体位；护理配合 　　一、引言 　　在进行肾脏手术时，采用经皮肾镜手术的手术效果比较理想，方便医生进行手术，手术对患者造成的伤害小，身体容易康复。之前在进行经皮肾镜手术时，通常采用俯卧体位，采用俯卧体位在重力的作用下压迫患者的胸腔，容易造成对呼吸系统的伤害，对于整体难度比较大，持续时间比较长的手术，还容易因为局部压力过大而对患者的皮肤造成伤害。为了寻求一种新的经皮肾镜手术改良体位，将2014年1月至2015年1月在我院接受治疗，并且进行皮肾镜手术的100例患者分成两组，分别是实验组和参照组，其中，实验组为45例，参照组55例，实验组采用平卧体位，参照组采用俯卧体位，在保证其他护理条件均相同的情况下，对比手术的操作性、手术效果和相关并发症，寻求经皮肾镜手术改良体位的护理配合。 　　二、一般资料与方法 　　2.1资料： 　　将2014年1月至2015年1月在我院接受治疗，并且进行皮肾镜手术的100例患者分成两组，分别是实验组和参照组，其中，实验组45例，体位方式采用平卧体位，男性患者33例，女性患者12例。患者的年龄分布从33岁至78岁，平均年龄45.7岁。患病情况，肾16例，输尿管15例，肾盏14例。结石的大小，从1.40cm至2.41cm。参照组55例，体位方式采用俯卧体位，男性患者34例，女性患者21例。患者的年龄分布从32岁至78岁，患者的平均年龄为45.6岁，患病情况，肾18例，输尿管19例，肾盏18例。结石的大小，从1.40cm至2.41cm。实验组和参照组的其他护理情况均相同，对实验组和参照组进行科学的分析，认定实验组和参照组的基本数据没有统计学差异。 　　2.2方法： 　　2.2.1实验组： 　　术前心理辅导：在进行手术之前的1天至2天，根据患者的体检情况和手术的复杂度，向患者及其家属反馈手术进行的大致情况，手术的成功概率以及手术将面临的风险。观察患者的反应，确定患者的心理素质。对于心理素质较差的患者，及时安排心理医生进行疏导，消除患者的紧张感和焦虑，提升患者对手术的信心，放松心情，尽量保证患者以积极乐观的态度面对手术。 　　术前体位训练：在进行经皮肾镜手术时，涉及到膀胱结石体位和平卧体位，膀胱结石体位为输尿管镜下经尿道插管时采用的。进行膀胱结石体位训练时，因为此膀胱结石体位比较尴尬，应首先舒缓患者的心理，打破患者的心理障碍，全力配合指导进行训练。进行平卧体位训练时，虽然患者对体位比较容易接受，但是因为要在患者的肋骨两侧各垫一个缓冲水囊，导致患者的前胸、腹部都处于悬空的状态，对患者的体力和耐力都是一个考验。在进行两种手术体位训练时，都要保证耐心，为患者分析利弊，在患者克服了自身的心理和生理障碍之后，再开始进行体位训练。在术前体位训练的时候，患者和指导人员要做到比较默契，尽量将体位训练好，方便后续的手术顺利进行。 　　术前应急预案：根据患者体检的结果、患者的心理素质状态以及术前体位训练的结果，制定应急预案，对于手术中可能出现的意外状况，提前做好预案，尽量降低手术的风险，降低对患者的伤害，保证手术顺利成功的完成。 　　术中体位护理：患者进入手术室，麻醉师进行完麻醉程序之后，由两名至三名医护人员辅助患者保持膀胱结石体位，在膀胱结石体位固定之后，进行输尿管进插管，插管完成之后，辅助患者将身体调整为平卧体位。患者平卧之后，在患者的肋骨两侧各放置一个缓冲水囊，保证患者的胸部和腰部为悬空的状态。通过调整手术床使患者的下体比上体低一个角度，患者的双手可以自然的放在身体两侧。将患者的双腿分开一定的角度，一般为85deg;至95deg;，因为如果角度过大容易对患者的肌肉造成拉伤，角度过大或者过小都不利于神经血管的自然循环。在进行下肢摆放的过程中，考验患者和执行人员的默契度，应该避免在患者没有准备好的情况下，执行人员过于强硬的进行体位摆放，一方面对患者的心理上造成影响，另一方面，容易对患者的身体造成意外伤害，都不利于后续手术的实施。 　　术前辅助配合：在手术进行之前，准备手术中可