中心静脉导管置管治疗胸腔积液临床观察.doc

中心静脉导管置管治疗胸腔积液临床观察摘 要:目的：探讨中心静脉导管在胸腔积液引流患者中的应用效果及护理体会。方法：回顾性分析72例应用中心静脉导管进行胸腔引流患者的临床资料，并总结护理要点。结果：72例患者均1次置管成功，1例结核性胸腔积液患者在置管后第2d出现导管堵塞，未发生导管相关性感染、导管阻塞及导管脱出等并发症。结论：应用中心静脉导管引流胸腔积液，具有操作方便、患者体位舒适、对置管局部刺激少等优点；严格无菌穿刺，术后保持引流通畅、固定良好、密切观察引流液颜色及量的变化、及时处理并发症是保证引流成功的关键。 关键词:胸腔积液 中心静脉导管 护理 Abstract:Objective ：To evaluate the effects of catheter for patients with plural effusion and to summarize nursing experiences．Methods： Seventy-two patients with plural effusion were treated with application of catheter．Clinical materials were retrospectively analyzed and the key points of nursing were summarized．Results： Operations were successful in all patients．Clog of catheter occurred in one patients with plural effusion at the second day of catheter insertion．The rest of the catheters were patent． No complications such as catheter-related infection，catheter occlusion and catheter exfoliation occurred．Conclusions： The method has such advantages as convenient operation，less irritation and being comfortable to patients．The key points for successful treatment are strict aseptic operation，keeping good fixation and patency of the catheter，close monitoring of the color and volume of drainage，and timely treatment of complications． Key words:plural effusion； central venous catheter； nursing 胸腔积液是临床常见的病症，是由于全身或局部病变破坏了胸腔积液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成或吸收过缓，产生胸腔积液[1]。常见的原因有结核性胸膜炎、恶性肿瘤等。临床上胸腔积液的治疗多采用反复胸腔内穿刺抽液及传统胸腔闭式引流的方法，存在医务人员工作量大、多次穿刺易致并发症发生率增加，、治疗费用较高、术后患者疼痛明显等问题［2］。中心静脉导管置管引流具有操作简单、创伤小、安全性高、可一次置管、反复引流等优点。本科室自2006年6月至2010年2月采用中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液72例，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组72例均为采用中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液患者，男46例，女26例，年龄19~81岁。其中结核性胸膜炎所致44例，恶性肿瘤所致28例。所有患者均经胸片或胸部CT及B超确诊为胸腔积液。 1.2 材料与方法：①材料：中心静脉穿刺置管穿刺包1套、无菌手套、引流袋、注射器、三通管、肝素帽、2%利多卡因、生理盐水、急救药品及物品、一次性敷贴、消毒物品。②方法：根据患者病情取反坐位或半卧位，按常规胸穿部位（肩胛下线7-8肋间或腋中线5-6肋间）或根据B超定位选好穿刺点。常规消毒皮肤，术者戴灭菌手套，铺洞，局部注射利多卡因局部麻醉，左手固定穿刺点皮肤，右手持深静脉穿刺针垂直胸壁缓慢进针，有突破感并见有胸腔积液进入穿刺针时，即停止推进，用左手固定穿刺针，右手将金属导丝顺沿穿刺针孔导入胸腔约10cm，退出穿刺针，再用皮肤扩张器沿金属导丝扩张穿刺进针处，退出扩张器，再将硅胶管沿金属导丝导入胸腔约10cm，然后退出金属导