孟鲁司特对变应性鼻炎患者血清Th1Th2细胞因子水平影响及疗效观察.doc

孟鲁司特对变应性鼻炎患者血清Th1Th2细胞因子水平影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨孟鲁司特对变应性鼻炎（AR）患者血清Th1/Th2细胞因子水平的影响及疗效观察。 方法 80例AR患者随机分为观察组与对照组。对照组患者予以西替利嗪片10 mg，1次/d，连用3周。治疗组患者予以孟鲁司特咀嚼片10 mg，1次/d，连用3周。 结果 治疗3周后，两组血清IL-4水平均较前明显下降，IFN-γ水平均较前明显上升（P0.05）。 结论 孟鲁司特治疗AR的疗效确切，安全性较好，作用机制与其纠正患者外周血Th1/Th2细胞因子的失衡状态密切相关。 　　[关键词] 变应性鼻炎；孟鲁司特；Th1/Th2细胞因子 　　[中图分类号] R765.21 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0064-02 　　变应性鼻炎（AR）是耳鼻喉科的常见慢性炎症性疾病，近年来其发病率逐年上升[1]。以往研究认为AR是由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，但近年来研究认为AR的发病与辅助性细胞（Th）分泌的细胞因子平衡紊乱有关[2，3]。Th1和Th2细胞分泌的细胞因子失衡在AR的发病机制中的作用逐渐引起临床的重视，其中IL-4和IFN-γ是Th1和Th2细胞的特征性细胞因子，检测IFN-γ和IL-4水平可基本反映血清Th1和Th2细胞因子水平状况[4]。孟鲁司特是一种强效选择性白三烯受体拮抗剂，在AR的治疗中取得了较好的疗效，但其对AR患者Th1/Th2细胞因子水平的影响国内外报道不多[5，6]。本研究观察了孟鲁司特对AR患者血清IFN-γ和IL-4水平的影响及疗效观察，旨在探讨孟鲁司特对AR患者Th1/Th2细胞因子水平的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年12月在我院耳鼻咽喉科门诊治疗的AR患者80例。纳入标准：均符合2004年中华医学会耳鼻咽喉科分会兰州会议修订的AR诊断标准[7]。排除标准：①伴有鼻息肉、急慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、上呼吸道感染和肺炎等疾病；②免疫缺陷疾病、恶性肿瘤、哮喘和风湿免疫性疾病等；③治疗前4周使用过糖皮质激素、白三烯受体阻滞剂、抗组胺药和免疫调节剂。采用随机数字表将纳入患者随机分为观察组与对照组，各40例。两组的性别构成、年龄分布和病程比较均无明显统计学差异（P0.05），具有可比性。见表1。本研究方案均经我院伦理委员会批准，两组患者纳入研究前均签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者予以西替利嗪片10mg口服，1次/d，连用3周。治疗组患者予以孟鲁司特咀嚼片（商品名：顺尔宁，杭州默沙东公司生产，规格：10 mg×5片，批10 mg口服，1次/d，连用3周。观察并比较两组患者治疗前和治疗3周后血清IFN-γ和IL-4水平的变化，并进行临床疗效及安全性观察。 　　1.3 观察指标及疗效标准 　　1.3.1 血清IFN-γ和IL-4水平的检测 采集空腹肘静脉血5～10 mL，待血液凝固后低速离心分离出上层血清，置-70°C冰箱冷冻保存。采用双抗体夹心酶联免疫法（ELISA法）检测血清中IFN-γ和IL-4水平。试剂盒分别由深圳晶美生物有限公司和上海瑞齐生物技术公司提供，严格按照试剂盒说明书进行实验操作。 　　1.3.2 临床疗效评估标准[7] 根据2004年中华医学会耳鼻咽喉科分会兰州会议制定的症状和体征总分标准进行临床疗效评估，评价分数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%，其中显效是指评价分数≥66%，有效是指评价分数为26%～65%，无效是指评价分数≤25%。定义临床总有效率为显效率加有效率之和。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS17.0统计学软件。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后血清IL-4和IFN-γ水平的变化 　　两组患者治疗前血清IL-4和IFN-γ水平比较无明显统计学差异（P0.05）。治疗3周后，两组患者血清IL-4水平均较前明显下降（t=3.02、2.37，P0.05或P0.01），血清IFN-γ水平均较前明显上升（t=3.19、2.39，P0.05或P0.01），且观察组下降或上升幅度明显优于对照组（t=2.42、2.38，均P0.05）。见表2。 　　2.2 两组患者治疗后疗效的比较 　　治疗3周后，观察组患者的临床总有效率（95.0%）明显高于对照组（77.5%） （χ2 =5.16，P0.05）。见表3。 　　2.3 两组患者治疗期间的药物不良反应观察 　　对照组治疗期间出现口干2例，恶心1例；观