孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者超敏C反应蛋白白介素4和肿瘤坏死因子α水平影响及疗效观察.doc

孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者超敏C反应蛋白白介素4和肿瘤坏死因子α水平影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL）-4和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平的影响及疗效观察。 方法 选择2012年2月～2013年2月台州市中西医结合医院的咳嗽变异性哮喘患者68例，随机分为孟鲁司特组和对照组。两组患者均予以沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入，1吸/次，2次/d。孟鲁司特组加用孟鲁司特咀嚼片10 mg，1次/d，口服，连用12周。观察两组患者治疗前后血清hs-CRP、IL-4和TNF-α水平的变化，并进行临床疗效及不良反应观察。 结果 治疗12周后，两组患者血清hs-CRP、IL-4和TNF-α水平较前均有明显下降（t = 3.16、3.57、2.87、2.27、2.43、1.35，P 0.05）。 结论 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的疗效及安全性，作用与降低hs-CRP、IL-4和TNF-α水平、抑制气道慢性炎症密切相关。 　　[关键词] 哮喘；咳嗽变异性；孟鲁司特；超敏C反应蛋白；白介素-4；肿瘤坏死因子-α 　　[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0087-03 　　咳嗽变异性哮喘是一种不典型哮喘，其主要特征是慢性持续性咳嗽，易被漏诊或误诊[1]。咳嗽变异性哮喘病理特征与哮喘相同，多种炎症标志物在其发病过程中发挥重要作用，其中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL）-4和肿瘤坏死因子（TNF）-α与哮喘的关系较密切[2-3]。孟鲁司特是一种常用的抗白三烯受体的非甾体抗炎药物，治疗咳嗽变异性哮喘具有较好疗效，但其对咳嗽变异性患者血清炎症标志物的影响报道不多[4]。本研究观察了孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者血清hs-CRP、IL-4和TNF-α水平变化，并进行疗效及安全性观察，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年2月～2013年2月在台州市中西医结合医院（以下简称“我院”）呼吸科门诊治疗的咳嗽变异性哮喘患者68例。纳入标准：均符合2006年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》的诊断标准[5]，排除标准：治疗前4周内使用过白三烯受体拮抗剂、β-受体激动剂和糖皮质激素。按随机数字表将患者分为孟鲁司特组和对照组。两组患者的性别构成、年龄分布和发病时间等基线资料比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究经我院伦理委员批准通过，纳入研究前均签署知情同意书。 　　表1 两组患者基线资料比较 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予以沙美特罗/丙酸氟替卡松（葛兰素制药有限公司生产，规格：50 μg/250 μg剂型）吸入，1吸/次，2次/d。孟鲁司特组加用孟鲁司特咀嚼片（商品名：顺尔宁，杭州默沙东公司生产，规格：10 mg×5片，批号111023）10 mg，1次/d，口服，连用12周。观察两组患者治疗前后血清hs-CRP、IL-4和TNF-α水平的变化，并进行临床疗效及不良反应观察。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血清hs-CRP、IL-4和TNF-α水平测定 取晨空腹静脉血2～4 mL，3000 r/min低温离心后取血清，置-70°C冰箱保存待检。采用免疫比浊法测定血浆hs-CRP水平，试剂盒上海申能生物公司提供。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清IL-4和TNF-α水平，试剂盒由深圳晶美生物有限公司提供。 　　1.3.2 临床疗效评估[6] 痊愈：治疗后患者咳嗽症状完全缓解，工作和睡眠完全恢复正常；显效：治疗后患者咳嗽症状完全缓解，或偶有咳嗽不需服药即可缓解，工作和睡眠基本正常；有效：治疗后咳嗽症状有所改善，但仍需服药，轻度影响工作和睡眠；无效：治疗后咳嗽症状较前无明显改善或加重。总有效率包括痊愈率、显效率和有效率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料结果以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血清hs-CRP、IL-4和TNF-α水平的比较 　　两组患者治疗前血清hs-CRP、IL-4和TNF-α水平比较差异无统计学意义（P 0.05）。治疗12周后，两组患者血清hs-CRP、IL-4和TNF-α水平较前均有明显下降（孟鲁司特组治疗前后t = 3.16、3.57、2.87，P 0.01；对照组治疗前后t = 2.27、2.43、1.35，P 0.05），且孟鲁司特组下降的幅度均较对照组更明显（t = 2.35