孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能影响.doc

孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能影响 　　[摘要] 目的 观察孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及肺功能的影响。 方法 选取2012年4月～2014年1月在川北医学院附属医院接受治疗的68例急性发作期支气管哮喘患者，采用分层随机化方法将其分为对照组和治疗组，每组各34例。两组均常规给予吸氧、补液、吸入短效β2受体激动剂及激素等治疗措施，治疗组在此基础上口服孟鲁司特钠片10 mg/次，每晚1次，连用3个月。两组均于治疗前和治疗3个月后抽取静脉血检测TNF-α、IL-10水平和肺功能变化。 结果 与治疗前比较，两组治疗后TNF-α水平明显下降（P 0.01），治疗组较对照组下降更加明显（P 0.01）；两组治疗后IL-10水平明显上升（P 0.01），治疗组较对照组上升更为明显（P 0.01）；两组治疗后肺功能指标明显改善（P 0.01），治疗组较对照组改善更明显（P 0.01）。 结论 孟鲁司特钠可降低TNF-α水平，上调IL-10水平，从而抑制气道炎症，降低气道高反应性，改善肺功能。 　　[关键词] 支气管哮喘；孟鲁司特钠；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-10；肺功能 　　[中图分类号] R562.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（c）-0149-04 　　支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，很多炎症细胞和细胞因子在其发病过程中起了重要作用，其中白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是调节呼吸道炎症的重要细胞因子[1-2]。目前治疗哮喘主要用糖皮质激素和支气管扩张剂，虽然效果显著，但仍有一定局限性[3]。孟鲁司特钠是目前最常用的白三烯受体拮抗剂，其治疗效果好，但机制尚不完全清楚[4]。本研究通过观察孟鲁司特钠对哮喘患者的肺功能及血清IL-10和TNF-α的影响，探讨其防治哮喘的疗效及可能的作用机制。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4月～2014年1月在川北医学院附属医院呼吸内科接受治疗的哮喘发作患者68例，均符合《哮喘诊治指南》[5]中的诊断标准。采用分层随机化方法将其分为两组，对照组34例，其中男19例，女15例；年龄19.5～60.5岁，平均（40.0±8.5）岁；平均病程（10.0±7.5）年；轻度10例，中度14例，重度8例，危重2例。治疗组34例，其中男20例，女14例；年龄18.5～59.5岁，平均（39.5±9.5）岁；平均病程（11.0±8.0）年；轻度9例，中度15例，重度7例，危重3例。所有患者在入选前均无心、肝、肾等器质性病变，1个月内未使用过免疫抑制剂、类似白三烯受体拮抗剂、类固醇类药物等，且无感染史。两组患者治疗前性别、年龄、病程、病情严重程度比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会通过，患者知情同意并签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予吸氧、补液、吸入短效β2受体激动剂及激素、口服或静脉给予茶碱类药物等治疗措施，治疗组在此基础上加服孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司生产，批准文号：国药准字10 mg，每晚1次，连续使用3个月。 　　1.3 检测指标与方法 　　①观察治疗前后临床症状和体征的变化、治疗期间的不良反应；②在治疗前和治疗3个月后采用酶联免疫吸附测定（ELISA）分别检测患者血清IL-10和TNF-α水平，用深圳晶美生物工程有限公司生产的试剂盒，按说明书严格操作；③肺功能检测采用日本福田肺功能仪ST-150，分别测定治疗前、治疗3个月后最大呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。 　　1.4 疗效评定标准 　　按支气管哮喘疗效判断标准[6]，将临床治疗效果分为临床控制（喘息症状及肺部哮鸣音消失）、显效（喘息症状及肺部哮鸣音明显好转）、好转（喘息症状及肺部哮鸣音有好转）、无效（喘息症状及肺部哮鸣音无好转或加重）。将临床控制及显效、好转之和定为总有效，然后计算总有效率。总有效率=（临床控制+显效+好转）/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效及不良反应比较 　　治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 两组治疗前后血清细胞因子的比较 　　两组治疗前TNF-α及IL-10比较差异无统计学意