孟鲁司特改善小儿支气管哮喘患者肺功能和气道炎症作用38例临床分析.doc

孟鲁司特改善小儿支气管哮喘患者肺功能和气道炎症作用38例临床分析 　　【摘要】目的：研究孟鲁司特对于改善小儿支气管哮喘患者肺功能和气道炎症的临床效果。方法：随机选择38例小儿支气管哮喘患者作为研究对象，将患儿分为两组，即治疗组（19人），对照组（19人）。给对照组进行常规治疗，采取吸氧、解痉、抗感染及抗炎等治疗措施；而治疗组会在对照组的基础上添加孟鲁司特 　　（10 m g？d ）进行辅助治疗。先对两组治疗前的后肺功能指标用力肺活量（FVC ）、第 1秒用力呼气容积（FEV 1）、用力呼气流量（PEFR ），气道炎症指标血白细胞介素.6（IL一6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标进行对比。结果：经过10周治疗，将对照组的FEV 1、PEFR 、IL-6、TN F-α指标与治疗组进行对比，治疗组的指标优于对照组（P 0.05）。结论：孟鲁司特对于改善小儿支气管哮喘患者肺功能和气道炎症效果显著。 　　【关键词】孟鲁司特；小儿支气管哮喘；肺功能；气道炎症 　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0609-01 　　小儿支气管哮喘作为一种常见的小儿慢性呼吸道疾病，它的特点是周期性反复发作，主要症状是呼吸急促、剧烈咳嗽、双肺可闻和产生广泛哮鸣音。诱发这种病的原因主要是受到多种炎性细胞和炎性介质感染[1]，并且这种病一般难以完全根治，主要靠支气管解痉药和抗炎药进行治疗。现阶段，人们发现孟鲁司特对于治疗小儿支气管哮喘效果显著，已经将其广泛应用于小儿支气管哮喘临床治疗。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择38例小儿支气管哮喘患者作为研究对象，选择的患者将符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 1993 年修订的哮喘诊断标准[2]。病患具有1年以上的病史，并且病情不是出于急性加重期，病情评估属于轻度和中度。观察病患的胸部x 线片，发现病患的肺点有片状阴影和较强的纹理，并且患有不同程度的阻塞性肺气肿。进行研究的38例病患在开始研究前至少一个月未进行吸入或全身激素治疗和类似白三烯受体拮抗药治疗，并且没有肝炎 、肾炎等感染性疾病。将两组患者按照随机数字表法分为观察组（19例）和对照组（19例），两组患者在性别、年龄等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：进行吸氧、解痉 、抗炎 、改善肺部微循环和布地奈德混悬液气动雾化吸入等常规治疗，每 2 m L （1.0 m g），布地奈德混悬液添加2 m L 沙丁胺醇液进行雾化吸入。一周后症状又所改善，改用布地奈德/福莫特罗吸入代替雾化吸人，病情严重的病患可适当使用抗生素进行辅助治疗。治疗组：常规治疗与对照组相同，但每天让患者服用孟鲁司特，剂量为10 m g？d ，每天三次，为期10周。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　肺功能测定：由一位技师用同一台肺功能仪分别检测两组患者在治疗前、治疗后的FVC、FEV1、PEFR指标；气道炎症测定：分别采集两组患者治疗前和治疗后的空腹肘静脉血4 m L，运用酶联免疫吸附（EL1SA ）法来检测血白细胞介素-6（IL-6 ）和肿瘤坏死因子-α （TN F-α）的水平。TN F-α试剂盒是北京北方伟业公司生产，IL-6试剂盒是武汉博士德生物公司生产。 　　1.4 统计学处理 　　选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，数据资料由均数±标准差 　　（ X±s）来表示，由 来进行验证。P 0.05表示数据差异具有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 两组肺功能指标对比 　　治疗前：两组肺功能指标 （P 0.05），没有统计学意义。治疗后：将对照组的FEV 1、PEFR 指标与治疗组进行对比，治疗组的指标优于对照组（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组气道炎症指标对比 　　治疗前：两组气道炎症指标 （P 0.05），没有统计学意义。治疗后：将对照组的IL-6、TN F-α指标与治疗组进行对比，治疗组的指标优于对照组（P 0.05），见表2。 　　3.讨 论 　　导致小儿支气管哮喘难以完全根治的主要原因是多种炎性细胞和炎性介质参与其变态反应。而白三烯（LTs）作为最主要的炎症介质，其中的LTC4、LTD 4、LTE4是在嗜酸粒细胞 、肥大细胞、巨噬细胞及嗜碱粒细胞中形成，它的生物活性很容易导致气道平滑肌收缩和气道高反应性。孟鲁司特可以有效抑制LTD 4的产生，缓解气道高反应性和炎症反应。它可以跟人体呼吸道中CysLTI受体相互结合，达到阻断LTs病理的效果[3]。布地奈德作为吸入型短效类 固醇激素，抗炎效果明显，并且CysLTI的合成和释放不会受到该种药物的影响。研究表明，孟鲁