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第四章 血液循环 教 师：韩 丽 生理教研室 血液循环作用 运输物质 维持内环境的稳定 防卫免疫功能 第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管活动的调节 第四节 器官循环 一 心的泵血过程 （一）心动周期与心率 心率变化 (年龄、性别、生理因素） 心动周期内心脏活动 心率过快，舒张期缩短更明显 （二）心泵血过程 1.心室收缩期 (1)等容收缩期（0.05s) 压力：房压＜室压↑＜主动脉压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣关 血流：不进不出，容积不变 (2)射血期（0.25s) 快速射血期 压力：房压＜室压↑ ↑ ＞主动脉压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣开 血流：室→主动脉（ 2/3 ） 2.心室舒张期 (1)等容舒张期（0.06—0.08s) 压力：房内压＜室内压↓＜主动脉内压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣关 血流：不进不出，容积不变 (2)充盈期（0.34s) 快速充盈期 压力：房内压＞室内压↓↓＜主动脉内压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房→室（2/3） (3)心房收缩充盈期（0.1s) 压力：房压＞室压 ＜主动脉压 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 血流：房→室 压力变化 心室内压力 等容收缩期，室内压上升最快。 等容舒张期，室内压下降最快。 快速射血期末，室内压达最高值。 快速充盈期末，室内压达最低值。 主动脉内压力 快速射血期，动脉压上升最快。 慢速射血期，动脉压下降最快。 快速射血期末，动脉压达最高值。 等容收缩期末，动脉压达最低值。 心泵血特点： ①血液流动的主要动力是心室的收缩和舒张产生压力梯度。 ②瓣膜单向开放对于室内压力的变化起重要作用。 ③一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室的小得多，因为肺动脉压力仅为主动脉的1/6。 ④左、右心室的搏出血量相等。 ⑤心动周期中，左心室内压最低的时期是快速充盈期末，左心室内压最高是快速射血 期末。 （四）心脏泵血功能的评定 一）心脏的输出量 1.每搏排出量及射血分数 每搏排出量：一侧心室每次搏动射出的血量。 安静时为60-80ml ； V舒张末期-收缩末期 射血分数(EF)=----------------×100% 55%-65% ; 重要指标 2. 每分排出量与心指数 每分排出量=每搏排出量×心率，即每分钟由一侧心室输出的血量，平均5L。 心指数=------------------ 静息心指数：空腹和静息时。比较不同个体心功能指标。3.0-3.5 L / min·m2 二）心脏做功量 1)每搏功：心室每一次搏动所做的功。 搏功=搏出量（L）×（平均动脉压－ 平均左房压mmHg)× 血液比重×13.6 × 9.807 ×（1／1000） ＝0.867 J 2）每分功：心室每分钟搏动所做的功。 每分功=搏功×心率 （考虑A压影响） 3.心力储备 1)概念：心排出量随机体代谢需要而增加的能力 2） 心力储备减弱——心力衰竭/心功能不全 二 心肌的生物电现象和生理特性 （一）单个心肌细胞的生物电现象 1.非自律细胞 1）普通心肌细胞：心房肌细胞和心室肌细胞 2）结区 2.自律细胞 窦房结、房室交界（房结区、结区和结希区）、房室束及其左右束支以及浦肯野纤维网——特殊传导系统 If可被铯阻滞 2.浦肯野细胞 3.窦房结 在体完整心脏的生物电现象（心电图） 1.反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化 P波：P波的宽度不超过0.11s，最高幅度不超过2.5mm QRS：正常人最高不超过0.10s T波：T波不应低于R波1/10 P-Q间期：间期延长，表示房室传导阻滞 Q-T间期：间期延长，心室传导阻滞 ST段：肌梗上移超过0.1mV；冠心病下移超过0.05mV   第二节 血管生理(大纲） 一、动脉血压和动脉脉搏 影响动脉血压的因素；血压的概念。 二、静脉血压 静脉血回流的因素；中心静脉压的概念。 三、微循环 微循环的通路及功能。 四、组织液和淋巴液 组织液生成的影响因素与水肿。 二、血压 （一）动脉血压 1.动脉血压的形成 （1）循环系统内的血液充盈 （2）心脏射血 （3）外周阻力 （4）主动脉和大动脉的弹性储器作用 2. 概念 收缩压 舒张压 脉搏压 平均动脉压 4.生理变异 男性比女性高 随年龄增长，收缩压比舒张压升高明显 情绪激动或劳动时血压升高 睡眠时收缩压降低 6.动脉脉搏 （1）.定义：在每一心动周期中，由于动脉内周期性压力变化引起动脉血管产生搏动。 （2）.发生于主动脉起始部 （3）.脉搏波传播速