循证医学与临床实践概述治疗性研究证据的评价与应用课件.ppt

谢 谢 * * RCT使我们得以正确评价现有某些治疗的疗效及不良反应。我们需要得到最好的证据并非是所有查阅到的文献内容的罗列，也不是将作者认为正确的东西加在一起，而是通过科学额评价和统计方法，将资料合并，得出综合分析的结果，这才是最好的证据。 * 病人和临床医师的都关心的问题 * 实际上人们花在看书的时间十分少。 实践证明，非常忙的临床医师只能将少量的宝贵时间用于阅读，EBM的开展为有选择性，有效率地针对病人的检索以及评价，综合，使用证据提供了可能。 繁 忙 的 临 床 医 师 及 决 策 者 们 在 信 息 海 洋 中 找寻 所 需 的 最 可 靠 的 研 究 依 据是不现实的。 * 实际上人们花在看书的时间十分少。 实践证明，非常忙的临床医师只能将少量的宝贵时间用于阅读，EBM的开展为有选择性，有效率地针对病人的检索以及评价，综合，使用证据提供了可能。 繁 忙 的 临 床 医 师 及 决 策 者 们 在 信 息 海 洋 中 找寻 所 需 的 最 可 靠 的 研 究 依 据是不现实的。 * 实际上人们花在看书的时间十分少。 实践证明，非常忙的临床医师只能将少量的宝贵时间用于阅读，EBM的开展为有选择性，有效率地针对病人的检索以及评价，综合，使用证据提供了可能。 繁 忙 的 临 床 医 师 及 决 策 者 们 在 信 息 海 洋 中 找寻 所 需 的 最 可 靠 的 研 究 依 据是不现实的。 * 实际上人们花在看书的时间十分少。 实践证明，非常忙的临床医师只能将少量的宝贵时间用于阅读，EBM的开展为有选择性，有效率地针对病人的检索以及评价，综合，使用证据提供了可能。 繁 忙 的 临 床 医 师 及 决 策 者 们 在 信 息 海 洋 中 找寻 所 需 的 最 可 靠 的 研 究 依 据是不现实的。 * 实际上人们花在看书的时间十分少。 实践证明，非常忙的临床医师只能将少量的宝贵时间用于阅读，EBM的开展为有选择性，有效率地针对病人的检索以及评价，综合，使用证据提供了可能。 繁 忙 的 临 床 医 师 及 决 策 者 们 在 信 息 海 洋 中 找寻 所 需 的 最 可 靠 的 研 究 依 据是不现实的。 * 实际上人们花在看书的时间十分少。 实践证明，非常忙的临床医师只能将少量的宝贵时间用于阅读，EBM的开展为有选择性，有效率地针对病人的检索以及评价，综合，使用证据提供了可能。 繁 忙 的 临 床 医 师 及 决 策 者 们 在 信 息 海 洋 中 找寻 所 需 的 最 可 靠 的 研 究 依 据是不现实的。 * 实际上人们花在看书的时间十分少。 实践证明，非常忙的临床医师只能将少量的宝贵时间用于阅读，EBM的开展为有选择性，有效率地针对病人的检索以及评价，综合，使用证据提供了可能。 繁 忙 的 临 床 医 师 及 决 策 者 们 在 信 息 海 洋 中 找寻 所 需 的 最 可 靠 的 研 究 依 据是不现实的。 * 实际上人们花在看书的时间十分少。 实践证明，非常忙的临床医师只能将少量的宝贵时间用于阅读，EBM的开展为有选择性，有效率地针对病人的检索以及评价，综合，使用证据提供了可能。 繁 忙 的 临 床 医 师 及 决 策 者 们 在 信 息 海 洋 中 找寻 所 需 的 最 可 靠 的 研 究 依 据是不现实的。 临床治疗试验的科学性评价 研究的类型 描述性研究 个案报告 病例系列分析 随机对照试验（RCT） 非随机同期对照试验 自身前后对照研究 实验性研究 交叉对照研究 历史性对照研究 序贯试验 单病例随机对照试验 实验性研究 优点 缺点 随机对照试验（RCT） 论证强度最高 具体实施难 非随机同期对照试验 方便、简单、易接受 难以保证比较的合理性 自身前后对照研究 良好的可比性 研究期延长 交叉对照研究 消除了不同个体间的差别 应用病种范围受限 历史性对照研究 偏倚 序贯试验 仅适合单指标的试验 单病例随机对照试验 不能提供治疗效果的最可靠证据 随机对照试验（RCT） 随机对照试验是采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象随机分配到试验组和对照组，然后接收相应的试验措施，在一致的条件或环境下，同步进行研究和观察试验试验效应