循证医学五(1-3)诊断性研究证据的评价与应用.docx
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病例对照研究的准确性不高阳性预测值等于阳性结果的验后概率，阴性预测值则不等于阴性结果的验后概率，验后概率都是患病的概率 PICO特别适合防治性研究诊断性实验没有I，C是与金标准比较病例对照研究诊断性实验对照组比较难取，最好是患有与对照组容易混淆的疾病的病人而不是没病的人
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1防治性研究证据的评价与应用
2临床工作中，针对每一例患者，在明确诊断后，下一步就是采取相应的治疗措施，以达到：①治愈或根治疾病；②延缓疾病的进程；③预防或减少疾病复发和并发症的发生；④缓解症状，改善脏器功能，提高患者生活质量。但要为患者选择疗效确切、价有所值的最佳治疗方案，需要医务人员或通过临床研究，或通过阅读他人的研究成果，明确所选治疗方案的疗效、安全性和成本-效果等。
3作为临床医生，我们应该明确哪些治疗措施是肯定有效、哪些是很可能有效、哪些是利弊相当、哪些是效果不明确、哪些是不太可能有益、哪些是很可能无益甚至有害，这样才可能合理选择治疗措施，帮助患者知情选择。因此，当我们对某种治疗措施
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循证医学治疗性研究证据的评价和应用教学课件.ppt
一、治疗性研究证据真实性评价 Are the results valid? 5. 统计分析是否按照最初的分组进行？ 意向治疗分析指在统计分析中包括所有纳入随机分配的研究对象，且不论研究对象最终是否接受研究开始时分配给他的治疗，都按原来的分组分析结果，也称为意愿治疗分析（intention to treatment，ITT）。与之相对的是符合方案分析（per-protocol,PP）或效力分析（efficacy analysis），只分析那些实际完成整个治疗的人，即放弃那些失访或脱组的人。 一、治疗性研究证据真实性评价 Are the results valid? 6. 对研究对
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循证医学——疾病预后证据评价与应用.ppt
（二）多元回归分析 COX 比例危险率回归模型 （简称COX回归） 弥补生存分析中单因素分析的不足，消除各因素之间的相互混杂。 第五节 疾病预后证据的评价 一、预后证据的真实性评价 1.被纳入各患者的代表样本，是否确定在临床病程的共同起点？ 2.研究对象的追踪观测时间是否长，追踪是否完全？ 3.结果测试的标准是否采用了盲法？ 4.如果亚组的预后不同，那么对于重要的预后因素以及对于独立的“测试组”的患者是否进行校正？ 队列研究和病例对照研究证据的评价 ——纽卡斯尔-渥太华量表 （the Newcastle-Ottawa Scale，NOS） 第三节 疾病预后及其影响因素
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循证医学——疾病预后证据的评价与应用.ppt
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教学要求;主要内容;一、概述;二、证据来源;三、证据的分类;三、证据的分类;三、证据的分类;三、证据的分类;四、证据的分级;表4-1 2001年牛津证据分级（以病因、治疗、预防部分为例）;表4-2 2004年GRADE证据分级及推荐强度;五、证据的评价;（二）证据评价的基本要素;研究设计的因素：
设计的科学性、可行性，研究方法是否合理等；
研究对象的因素：
纳入及排除标准、样本量大小、有无混杂因素；
研究方法的因素：
测量指标选择、指标的敏感性和特异性，有无测量偏倚；
研究结果的因素：
基线状况与可比性，统计分析方法是否正确，结果解释是否合理等;效应指标的数
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医学课件-诊断性研究证据评价与应用.pptx
医学课件-诊断性研究证据评价与应用汇报人：XXX2025-X-X
目录1.诊断性研究概述
2.诊断性研究的证据评价
3.诊断性研究的方法学
4.诊断性研究的应用
5.诊断性研究的局限性
6.诊断性研究的未来展望
7.案例分析
8.总结与讨论
01诊断性研究概述
诊断性研究的定义与目的诊断性研究诊断性研究是对疾病进行确诊和鉴别诊断的方法，其目的是为了准确判断患者的疾病状态，提高诊断的准确性和效率，减少误诊和漏诊，从而为患者提供更有效的治疗方案。研究类型诊断性研究包括回顾性研究、前瞻性研究和随机对照试验等多种类型，旨在通过不同方法评估诊断方法的准确性和可靠性。研究意义诊断性研究对于提高医疗质量和患
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循证医学疾病诊断证据的分析与评价课件.ppt
* ? “可供使用” 是首先要考虑的问题； ? 是否会产生相同结果（准确精确）； ? 是否与自己病人的情况相同。 地理位置、文化背景、个人人口统计学特点、 病情严重度 使用区间似然比可减少试验的偏倚 重病人试验的灵敏度会增加； 轻病人较多时试验的灵敏度降低。 1. 试验结果是否适用于自己的病人？ 四、将临床研究结果用于自己的病人 * ?1) 个人临床经验 根据以前见到的具有相同临床症状和体征、相同临床问题的病人得到的临
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循证医学证据评价体系;目?录;证据分类与分级标准;核心证据类型划分;证据质量分级体系;
;研究方法评价框架;RCT研究设计评价;Meta分析实施规范;观察性研究偏倚控制;临床实践应用路径;证据检索策略优化;证据整合决策模型;患者价值观融合机制;证据更新与管理规范;文献时效性监测;证据失效预警指标;;质量评价工具应用;证据质量分级;;证据强度可视化呈现;争议与改进方向;灰色证据处理原则;本土化适应性挑战;人工智能辅助评价;THANKS
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循证医学临床证据评价.pptx
循证医学临床证据评价演讲人：日期:
目录CATALOGUE02证据类型与分级03研究方法学评价04临床适用性评估05证据整合与应用06前沿发展与挑战01基础概念解析
01基础概念解析PART
循证医学定义循证医学的范畴循证医学是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳证据，结合临床医生的个人专业技能和多年经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合于对患者的治疗决策之中。循证医学涵盖了临床医学、预防医学、康复医学和医学教育等领域，强调以患者为中心，以临床实践为基础，以科学证据为依据，不断提高医疗服务的质量和效率。循证医学定义与范畴
临床证据必须是基于科学研究的真实结果，不受偏见、利益冲突或错误
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第12章-疾病诊断证据的循证评价与应用.pptx
儿科学 ; 循证医学 ;Focus on;诊断试验的范畴 （Diagnostic Test）;临床问题;冠脉造影（某种程度替代病理诊断，作为新的金标准）
CTA（新的经过评价的诊断试验）
EKG（诊断试验）
酶学指标（诊断试验）;文献评价内容;临床案例1：肝癌的诊断;案例分析： AFP诊断肝癌情况分析;临床问题;选择CT检查？选择MRI检查？其他检查？
P：慢性乙肝患者
I：CT检查
C：随访或者其他检查
O：是否患肝癌;循证医学文献检索策略;文献检索：
临床指南
系统综述或者meta分析
（指南纳入文献后）
原始研究证据
（系统评价纳入文
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第12章 疾病诊断证据的循证评价与应用.ppt
22. 报告目标试验里不确定结果，缺失结果和异常结果是如何处理的 * 22. 报告目标试验里不确定结果，缺失结果和异常结果是如何处理的 * 23. 报告诊断准确性在不同亚组，不同读取结果者或不同中心之间差异的估计 * 24. 如果可能，则报告试验可重复性的估计结果 * 25. 讨论研究结果的临床适用性 * 25. 讨论研究结果的临床适用性 * 该研究的总体评价：存在选择偏移和测量偏移。如果对原始数据采用盲法进行重新评价，可以评估其测量偏移的大小 * 该研究的总体评价：存在选择偏移和测量偏移。如果对原始数据采用盲法进行重新评价，可以评估其测量偏移的大小 * 临床应用证据，首先是研究结果
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最新循证医学-治疗性研究证据的评价和应用--(研)-新ppt课件.pptx
循证医学-治疗性研究证据的评价和应用-2012-(研)-新;INDIVIDUALSTUDIES;1、Aretheresultsofthistherapyarticlevalid?
;;研究对象随访是否完整，对于决定结果评定的可靠性十分重要;（3）是否根据随机分组的情况对所有患者进行结果分析;是否采用盲法;盲法是指患者、医师或研究者不知道患者接受的是治疗措施还是对照措施；;除试验方案不同外,各组患者接受的其他治疗方法是否相同;（6）除试验方案不同外,各组患者接受的其他治疗方法是否相同;基线情况：包括各种临床特征和预后因素如性别、年龄、体重指数、基础疾病等一般资料和疾病的病因诊断、功能诊断等;2.
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循证医学与临床实践概述治疗性研究证据的评价与应用课件.ppt
谢 谢 * * RCT使我们得以正确评价现有某些治疗的疗效及不良反应。我们需要得到最好的证据并非是所有查阅到的文献内容的罗列，也不是将作者认为正确的东西加在一起，而是通过科学额评价和统计方法，将资料合并，得出综合分析的结果，这才是最好的证据。 * 病人和临床医师的都关心的问题 * 实际上人们花在看书的时间十分少。 实践证明，非常忙的临床医师只能将少量的宝贵时间用于阅读，EBM的开展为有选择性，有效率地针对病人的检索以及评价，综合，使用证据提供了可能。 繁 忙 的 临 床 医 师 及 决 策 者 们 在 信 息 海 洋 中 找寻 所 需 的 最 可 靠 的 研 究 依 据是不现实的。 * 实
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循证医学-诊断试验研究评价.ppt
* ? “可供使用” 是首先要考虑的问题； ? 是否会产生相同结果（准确精确）； ? 是否与自己病人的情况相同。 地理位置、文化背景、个人人口统计学特点、 病情严重度 使用区间似然比可减少试验的偏倚 重病人试验的灵敏度会增加； 轻病人较多时试验的灵敏度降低。 1. 试验结果是否适用于自己的病人？ 四、将临床研究结果用于自己的病人 * ?1) 个人临床经验 根据以前见到的具有相同临床症状和体征、相同临床问题的病人得到的临
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