院内感染质量管理与持续改进记录(检验科).pdf

院内感染质量管理与持续改进记录表

检查日期检查人员

检查部门

1.工作环境污染，患者血液、体液及标本外溢等。

2.感染防护不到位，在操作中未严格执行操作程序和

规范，穿戴不规范，工作人员穿着污染工作服出入休

息室，实验过程中接听电话、填写资料，实验室内吃

存在问题

零食。

3.清理处理遗弃标本时，消毒不严格。

4.液体废弃物没有经过严格消毒达到无害化标准再

排入下水道。

1.加强环境消毒管理，实验室仪器、设备、器具摆放

应当整齐，仪器之间有通风，清洁区与污染区严格区

分开，清洁区与污染区之间物品不能混放，每天对空

气、各种物体表面和地面进行常规消毒。

2.注意气溶胶污染，标本离心必须在开放实验室中进

整改要求行，真空采血管需在生物安全柜中打开。

3.提高工作人员对医院感染工作及个人防护认识。

4.严格执行检验科操作规程，不得穿着污染工作服出

入休息室，在实验过程中接听电话、填写资料，或在

实验室内吃零食。

5.血液、体液等废弃标本，每100ml加入漂白粉5g

搅拌后作用2-4小时倒入厕所或化粪池，粪便、血、

痰液及其他固体标本，装入黄色垃圾袋中由专人负责

回收。

整改期限：7天迎检人员：

效果评价

复查时间：复查人：

负责人签字时间

院感办签字时间

院内感染质量管理与持续改进记录表

检查日期检查人员

检查部门

1.房问布局不合理，工作区生活区划分不明确，物品

摆放杂乱

存在问题2.少数工作人员标准预防意识薄弱，对手的清洁消毒

重视不够；

3.自我防护意识淡薄，检验工作中有时未戴手套。

1.结合实际情况着重培训医院感染知识和职业暴露

防护知识，强化消毒隔离和无菌操作，加强保护患者

的职业道德教育和自我保护，加强普通性保护原则及

医疗废物的正确处理的教育。加强实验搴安全防护措

施，及时清除溅出的血液和体液，安全处理患者的检

查废物以防止污染环境口。

2.职责落实到人，建立科主任，感染质控员，全体检

整改要求

验人员和工人密切配合的交互管理模式，分工各有侧

重：负责各自工作区的消毒工作，更换消毒液并监

测浓度，作好记录。工作人员作好一次医疗垃圾处理

和报告单消毒，感染质控员每月自查质控及微生物检

测等。

3.严格执行控制医院感染措施，规范科室布局，严

格划分区域并设立醒同标志，清洁区污染区的一切用

物严格分开，医疗垃圾的收集有醒目标记废