培训课件--古拉定在儿科的应用.ppt

解说词： 积华集团于今年（09年）10月获《福布斯亚洲》“最佳中小上市企业” ☆ 《福布斯》（Forbes）大家可能都听说过，它是国际著名的财经杂志。 ☆《福布斯亚洲》评选出的“最佳中小上市企业”2009：是从亚太地区共12000家年销售额不超过10亿美元的上市企业中，挑选出200家过去3年的销售额及利润均有骄人增长且前景秀丽的亚洲企业，积华集团就是其中之一。我们将继续秉承“将科技融入生命，把品质化为健康”的核心追求继续前行。 还原型谷胱甘肽的主要成分是还原型谷胱甘肽，GSH，这是一种广泛存在于人体正常细胞内的生物活性物质，是人类细胞中自然合成的含量最丰富的含巯基的低分子三肽。其结构中的巯基具有强还原型，使其具有药理活性作用。GSH在消化系统、泌尿系统、循环系统、神经系统等都有较高的含量。 由于是一种内源性物质，还原型谷胱甘肽的安全性也是非常之高，几乎没有出现过什么严重的不良反应。 肝脏和肾脏是GSH合成、代谢和排泄的主要器官。 肝脏是体内合成GSH的主要场所，当肝脏在受到损害的状况下，GSH生成不足，可导致全身性GSH不足，内源性GSH不足不仅可导致肝功能进一步损害，启动GSH极度不足的恶性循环，并引起脑、肠、胰和肾等脏器为主的全身性功能下降与损害，因此外源性GSH在肝脏疾病中作为一个主要的辅助药物有极其重要的支持价值与治疗意义。 还原型谷胱甘肽在儿科主要用于以下疾病：白血病放化疗导致的肝损伤、新生儿黄疸、小儿铅中毒、蚕豆病、病毒性肝炎、新生儿缺氧缺血性脑病。 首先我们来看一下《儿科药学杂志》发表的《还原型谷胱甘肽治疗小儿白血病化疗致肝损害的疗效分析》。 87例血液系统疾病化疗患儿分成2组：对照组41例，治疗组46例。 对照组口服维生素C，肝泰乐，应用甘草酸二铵3mg/(kg·次)静脉滴注，1次/d 治疗组口服维生素C，肝泰乐，应用还原型谷胱甘肽(重庆药友制药有限公司) 30mg/(kg·次)静脉滴注，1次/d 两组保肝治疗后肝功能检测结果比较，两组之间ALT、AST、TBil有显著差异，治疗组更为接近正常值。GGT值，治疗组低于对照组，但无统计学意义上的差异。 显效率比较，治疗组达到63%，高于对照组的56.1% 总有效率，治疗组达到84.8%，明显高于对照组的68.3%，P0.01 该研究显示，应用还原型谷胱甘肽治疗后相同时间内转氨酶下降及黄疸消退幅度明显大于对照组，且治疗过程中未见明显不良反应发生，是治疗白血病患儿化疗致肝损害的理想药物 接下来，我们看一下还原型谷胱甘肽治疗新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷性黄疸的研究，该研究结果发表于2007年的实用全科医学上。 入选的G-6-PD缺陷症新生儿黄疸病例共64例，对照组32例，治疗组32例。 对照组只进行光疗，当血清总胆红素下降至100μmol／L左右并稳定24h以上即停止治疗。 治疗组加用还原型谷胱甘肽300mg静滴，1次/d，连用三天，其他治疗相同。 治疗组32例治疗天数为3.5d，对照组25例治疗天数为5.8d，经检验，差异具有统计学意义。治疗组需换血例数为0，对照组为7例，经检验，差异具有统计学意义。 治疗组红细胞NADPH（辅酶Ⅱ）含量在治疗后有显著的提高，而对照组变化不明显。 治疗组血中丙二醛含量在治疗后有显著下降，而对照组变化不明显。 研究表明：还原型谷胱甘肽能将机体受到过氧化物侵害时产生的过氧化氢还原成水，从而保护血红蛋白及膜蛋白不受过氧化损伤。 新生儿 G-6-PD缺陷性黄疸用还原型谷胱甘肽辅助治疗，黄疸消退较快，还可避免黄疸反弹改用换血治疗。这样即节约了患者的治疗费用，也降低了治疗风险，是一种有效的辅助治疗措施。 药品评价2008年发表了文献《还原型谷胱甘肽治疗婴儿肝炎综合征21例疗效观察》，21例婴儿肝炎综合征患儿，给予还原型谷胱甘肽治疗，0.3g／d，静脉滴注，qd，30天为一疗程。 （注：G-6-PD：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 IHS：婴儿肝炎综合征） 婴儿血清总胆红素平均值从136.9μmol/L下降到96.3TBμmol/L，直接胆红素平均值从64.0μmol/L下降到15.0μmol/L，总胆汁酸平均值从121.5μmol/L下降到20.9μmol/L。下降幅度明显。 谷丙转氨酶平均值从91.4 U/L下降到了35.0 U/L、γ谷氨酰转肽酶平均值从163.2U/L下降到了76.5U/L。 血清中白细胞介素6平均值从46.2ng/L下降到了15.4ng/L。 肿瘤坏死因子α平均值从312.4ng/L下降到了211.7ng/L。 从研究中我们可以看出阿拓奠兰可以降低血清TB、DB、ALT、γ-GT、TBA水平，使胆汁中TB、DB、 γ-GT、TBA复常，说明还原型谷胱甘肽可以起到促进肝细胞修复，促进胆汁排