培训课件--儿科细胞免疫综合.ppt

结果判读 临床应用 定量检测指标 临床应用 个性化判断指标 正常参考值 年龄 CD3 CD4 CD8 CD4/CD8 新生儿 600-5000 400-3500 200-1900 1.0-2.6 1周-2个月 2300-7000 1700-5300 400-1700 1.3-6.3 3-9个月 2300-6450 1690-4600 720-2000 1.6-3.8 10-23个月 1600-6000 1020-4000 570-2100 1.0-3.8 2-6岁 1610-4230 900-2000 630-1600 0.9-2.9 6岁以上及成人 770-2860 414-1440 238-1250 0.7-2.87 新生儿各项指标都高于成人及青少年，随年龄增长逐渐回落 首先看CD4/CD8数值，再看CD4； 两项都低或1项低1项正常表示细胞免疫偏低或抑制； 两项都高或1项高1项正常表示细胞免疫偏高或亢奋； 1高1低表示细胞免疫紊乱（儿童罕见） CD3计数为人体成熟T淋巴细胞总数，CD3 ≈CD4+CD8； 当出现CD3》CD4+CD8或CD3 CD4+CD8的情况，排除实验误差后应考虑血液系统疾病，说明T淋巴细胞分化出现障碍； CD3重度偏低（T淋巴细胞总量严重减少，伴随CD4，CD8重度降低）：老年患者各器官衰退，重度流感（H7N9等），AIDS，肿瘤，手术、放化疗引起的应激反应； CD3成倍升高：血液科疾病如淋巴瘤； CD8为抑制性T细胞； CD8偏低：常出现于自身免疫疾病和变态反应。如类风湿关节炎、2型糖尿病、哮喘； CD8偏高：引发原因很多比较复杂。常见于病毒感染，肿瘤等，如水痘、猩红热、麻疹 、传染性单核细胞增多症 、乙 肝、疱疹，免疫缺陷病等； 应用：儿科 免疫治疗 当机体免疫反应过强，免疫功能过度“活跃”时（如CD4增高、CD8降低、CD4/CD8增高），适用免疫抑制剂，抑制机体免疫反应。 当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时（如CD3、CD4降低，CD4/CD8降低），适用免疫增强剂，以提高免疫功能； 细胞因子 干扰素γ、胸腺肽和胸腺5肽等 、 化学制剂 左旋咪唑、匹多莫德等）、 生物制品（免疫球蛋白 IVIG 、转移因子、卡介苗等 等 中药及中成药（黄芪、玉屏风散等）。 免疫治疗 – 免疫增强剂 中草药及功能性食品 1、单味中药： 补气类及补阳类（人参、冬虫夏草、黄芪、灵芝多糖等） 补阴类及补血类（地黄、当归、白芍等） 清热解毒（鱼腥草、黄芩、穿心莲、北豆根、柴胡等） 活血化瘀（西红花、丹参、银杏叶、三七、葛根等） 2、中药复方：六味地黄丸、八珍汤、四君子汤、四物汤、玉屏风散、槐杞黄颗粒、清开灵等。 3、应用：各种急慢性细菌、病毒感染；肿瘤（如香菇多糖、猪苓多糖、云芝多糖等与抗癌药物5-FU、环磷酰胺等合用）。 免疫治疗 – 免疫增强剂 免疫治疗 – 免疫抑制剂 抗代谢药物 环孢菌素A、硫唑嘌呤等 、糖皮质激素、化学制剂 来氟米特等 等。 1、单味中药： 活血化瘀药（益母草、鸡血藤、红花、丹参、当归等） 滋阴凉血药（生地黄、牡丹皮、女贞子、麦冬、玄参、天冬等） 清热解毒药（金钱草、青蒿、黄芩、黄连等） 其他（雷公藤、甘草、大贝、麻黄等） 2、中药复方：黄疸茵陈冲剂、活血化瘀方、柴朴汤、柴胡疏肝散、葛根汤、泰山磐石饮、桂枝汤、狼疮方、痹痛灵颗粒等。 3、应用：系统性红斑狼疮（狼疮静、“自身清”等），类风关（雷公藤、复方痹肿消汤），重症肌无力（雷公藤总苷），肾病（雷公藤或与激素合用），器官移植（冬虫夏草菌丝干粉制剂百令胶囊、雷公藤等）。 中草药及功能性食品 免疫治疗 – 免疫抑制剂 体育锻炼（游泳、太极拳、瑜伽等）； 心理干预； 均衡饮食； 睡眠，环境因素等。 其他 免疫治疗 西药 免疫增强药： 细胞因子 干扰素γ、胸腺肽和胸腺5肽等 、化学制剂 左旋咪唑、匹多莫德等）、生物制品（免疫球蛋白 IVIG 、转移因子、卡介苗等 等。 免疫抑制药： 抗代谢药物 环孢菌素A、硫唑嘌呤等 、糖皮质激素、化学制剂 来氟米特等 等。 ◆ A biochip for specific cell separations. American Biotechnology Laboratory,September 2002,28 ◆ A biochip for CD4 cell count. The 2nd International AIDS Society Conference,July 2003,Paris ◆ HIV testing technologies after two decades of evolution.Indian J Med Res 121, April 2005 ◆ Laborator