子宫颈病变诊治的总结和建议.ppt

*TCT取样及宫颈病变诊治的总结和建议TCT取材及注意事项*超薄细胞检测申请单（妇科）TCT中英文报告模式.doc妇科细胞学取材须知I取材应尽可能避开经期，取材前24小时不上药、不冲洗、不过性生活。分泌物较多时，可在取材前用棉签轻轻粘去，不可用力擦。取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取部位有一定的压力，宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧帖颈管的外门，以取得足够的细胞成份。取样过程中宫颈出血明显时，应立即停止。在一般情况下，尽量避免短期内（小于三个月）重复取材，以免出现假阴性结果。申请单填写应尽量完全，字迹工整，尽可能提供相关的临床信息。TCT取材及注意事项*妇科细胞学取材须知Ⅱ取材时扫帚状采样器从子宫颈上采取足够量的样本。将扫帚状采样器的中央刷毛部分轻轻的深插入子宫颈的通道内，以便较短的刷毛能够完全接触到子宫颈。柔和的向前抵住采样器，并按同一个时针方向转动扫帚状采样器5-8周。切勿来回转动。采样漂洗将扫帚状采样器推入保存液小瓶底，迫使刷毛全部散开来，共10次。最后，在溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本漂洗下来,并将大的粘液团从瓶内提出。TCT取材及注意事项*拧紧1拧紧瓶盖。2记录3将患者的申请号贴到空白处。4将患者个人资料和病历填写在细胞学检验申请单上（病人的相关信息要尽可能全面）。5存放6将样本保存瓶和检验申请表装入同一样品袋内以便送往实验室。7取样过程（见示意图）*取样漂洗拧紧瓶盖（同一方向旋转360度5-8圈）编号送细胞室

TCT报告方式

TBS（TheBethesdaSystem）一、无上皮内病变或恶性改变（NILM）：微生物阴道滴虫类似Candida（白色念珠菌属）的霉菌群细菌生态变化，可能患有细菌性阴道病症类似Actinomyces（放线菌属）的细菌群类似疱疹病毒所致的细胞改变细胞改变提示HPV感染可能（如果提示HPV感染，请做HPV检测，以明确诊断治疗期间随访。）TBS（TheBethesdaSystem）反应性细胞变化，可能和下列状况有关：发炎包括典型修复放射治疗后子宫内避孕器（Intrauterinecontraceptive,IUD）子宫切除后，发现腺细胞阴道萎缩在40岁和40岁以上妇女发现子宫内膜细胞其它TBS（TheBethesdaSystem）上皮细胞异常：鳞状细胞：意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）不能排除高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）低度鳞状上皮内病变—LSIL，包括HPV的细胞变化、轻度异型增生和CIN1高度鳞状上皮内病变—HSIL，涵盖中及高度异型增生、原位癌、CIN2和CIN2疑侵袭癌的高度鳞状上皮内病变鳞状细胞癌TBS（TheBethesdaSystem）腺细胞：*01不典型腺细胞：02不典型子宫颈内膜细胞，未明示（AGC-NOS）03不典型子宫内膜细胞，未明示（AGC-NOS）04不典型腺细胞，未明示（AGC-NOS）05疑肿瘤的不典型腺细胞：06疑肿瘤的不典型子宫颈内膜细胞07疑肿瘤的不典型腺细胞08子宫颈内膜原位腺癌09腺癌10其它恶性肿瘤宫颈刮片报告方式1巴氏五级分类法2I级 未见异型性细胞或不正常细胞。3II级 细胞有异型性，但无恶性特征。4III级 怀疑恶性，但证据不足。5IV级 高度提示恶性。6V级 肯定恶性。7巴氏与TBS的特点*项目巴氏TBS制定时间19431988方式五级分类描述方法：1）标本质量2）总范围（分类）3）具体描述癌前病变核异质高度鳞状上皮内病变低度鳞状上皮内病变特点1）简练2）表示对恶性诊断的把握程度（可疑、高疑、恶性）描述详细（尤其良性病变）对标本质量评估在报告中宫颈上皮内病变（CIN）*01一般认为CINⅠ、CINⅡ相当于轻度和中度非典型增生02CINIII包括了重度非典型增生和原位癌人乳头状瘤病毒感染（HPV）*HPV可分“低危”和“高危”两组：01低危组主要是HPV-6、HPV-11型，与性病湿疣有关，较少恶变；02高危组主要是HPV-16、HPV-18，与CIN关系密切。03宫颈病变的流行病学（1）*A宫颈病变是女性最常见的疾患之一；B宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二；C在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，其发生率已明显下降；D在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6