子宫颈病变诊治的总结和建议.ppt

关于子宫颈病变诊治的总结和建议第1页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三*TCT取材及注意事项超薄细胞检测申请单（妇科）TCT中英文报告模式.doc（一）妇科细胞学取材须知I取材应尽可能避开经期，取材前24小时不上药、不冲洗、不过性生活。分泌物较多时，可在取材前用棉签轻轻粘去，不可用力擦。取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取部位有一定的压力，宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧帖颈管的外门，以取得足够的细胞成份。取样过程中宫颈出血明显时，应立即停止。在一般情况下，尽量避免短期内（小于三个月）重复取材，以免出现假阴性结果。申请单填写应尽量完全，字迹工整，尽可能提供相关的临床信息。第2页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三*TCT取材及注意事项（二）妇科细胞学取材须知Ⅱ1、采样取材时扫帚状采样器从子宫颈上采取足够量的样本。将扫帚状采样器的中央刷毛部分轻轻的深插入子宫颈的通道内，以便较短的刷毛能够完全接触到子宫颈。柔和的向前抵住采样器，并按同一个时针方向转动扫帚状采样器5-8周。切勿来回转动。2、漂洗将扫帚状采样器推入保存液小瓶底，迫使刷毛全部散开来，共10次。最后，在溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本漂洗下来,并将大的粘液团从瓶内提出。第3页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三*TCT取材及注意事项3、拧紧拧紧瓶盖。4、记录将患者的申请号贴到空白处。将患者个人资料和病历填写在细胞学检验申请单上（病人的相关信息要尽可能全面）。5、存放将样本保存瓶和检验申请表装入同一样品袋内以便送往实验室。第4页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三*

取样过程（见示意图）取样漂洗拧紧瓶盖（同一方向旋转360度5-8圈）编号送细胞室第5页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三*

TCT报告方式

TBS（TheBethesdaSystem）一、无上皮内病变或恶性改变（NILM）：微生物阴道滴虫类似Candida（白色念珠菌属）的霉菌群细菌生态变化，可能患有细菌性阴道病症类似Actinomyces（放线菌属）的细菌群类似疱疹病毒所致的细胞改变细胞改变提示HPV感染可能（如果提示HPV感染，请做HPV检测，以明确诊断治疗期间随访。）第6页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三*TBS（TheBethesdaSystem）反应性细胞变化，可能和下列状况有关：发炎包括典型修复放射治疗后子宫内避孕器（Intrauterinecontraceptive,IUD）子宫切除后，发现腺细胞阴道萎缩在40岁和40岁以上妇女发现子宫内膜细胞其它第7页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三*TBS（TheBethesdaSystem）二.上皮细胞异常：鳞状细胞：1、意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）2、不能排除高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）3、低度鳞状上皮内病变—LSIL，包括HPV的细胞变化、轻度异型增生和CIN14、高度鳞状上皮内病变—HSIL，涵盖中及高度异型增生、原位癌、CIN2和CIN2疑侵袭癌的高度鳞状上皮内病变5、鳞状细胞癌第8页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三*TBS（TheBethesdaSystem）腺细胞：1、不典型腺细胞：①不典型子宫颈内膜细胞，未明示（AGC-NOS）②不典型子宫内膜细胞，未明示（AGC-NOS）③不典型腺细胞，未明示（AGC-NOS）2、疑肿瘤的不典型腺细胞：①疑肿瘤的不典型子宫颈内膜细胞②疑肿瘤的不典型腺细胞3、子宫颈内膜原位腺癌4、腺癌5、其它恶性肿瘤第9页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三*宫颈刮片报告方式

巴氏五级分类法I级 未见异型性细胞或不正常细胞。II级 细胞有异型性，但无恶性特征。III级 怀疑恶性，但证据不足。IV级 高度提示恶性。V级 肯定恶性。第10页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三*巴氏与TBS的特点项目巴氏TBS制定时间19431988方式五级分类描述方法：1）标本质量2）总范围（分类）3）具体描述癌前病变核异质高度鳞状上皮内病变低度鳞状上皮内病变特点1）简练2）表示对恶性诊断的把握程度（可疑、高疑、恶性）描述详细（尤其良性病变）对标本质量评估在报告中第11页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三*

宫颈上皮内病变（CIN）