糖尿病注射胰岛素阶段性教育的效果观察.doc

精品论文 参考文献 糖尿病注射胰岛素阶段性教育的效果观察 谢剑英（浙江省玉环县人民医院内一科 317600） 【摘要】目的 对糖尿病注射胰岛素阶段性教育指导，提高患者注射技术及知识教育效果，改善患者自我注射管理的遵医行为。方法 将114例患者按入院时间分为两组，对照组按常规进行注射教育指导，观察组分阶段按标准教育计划，有计划地进行指导。在出院前对患者胰岛素注射相关知识及注射技能考核评价。结果 观察组得分明显高于对照组。P＜0.01，差异有统计学意义。结论 分阶段有计划地进行注射技能及相关知识教育，有助提高患者注射技能及相关知识的掌握，改善患者自我注射的依从性。 【关键词】 糖尿病 胰岛素注射教育 效果 【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0133-02 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征，临床上以慢性高血糖为主要共同特征。近年来，随着糖尿病知识的普及，治疗糖尿病观念的更新，胰岛素的使用率逐年上升[1]，对使用胰岛素的住院患者进行教育指导，使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注射技能非常重要[2]。以往我们都是在出院前一天进行个别辅导，一次性告知患者注射胰岛素的相关知识和技能，但在指导过程中，经常会听到患者无奈地说：“真麻烦，太多了，记不住，学不会等。”出院一周后回访也发现存在很多问题。对此，我们在住院期间对患者采取了分阶段胰岛素注射教育，效果显著，现报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 选择2011年9月至2012年3月我科住院的首次注射胰岛素患者78例为对照组，男42例，女36例；年龄16－78（50.82plusmn;10.52）岁；病程1－15（5.36plusmn;4.1）年；文化程度：文盲6例，小学18例，中学及中专42例，大专及以上12例。选择2012年5月至9月住院的首次注射胰岛素患78例为观察组，男46例，女32例；年龄14－74（49.68plusmn;10.01）岁；病程1－18（5.63plusmn;5.02）年；文化程度：文盲4例，小学20例，中学及中专38例，大专及以上16例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度比较；差异无显著性意义（均P＞0.05）。 1.2健康教育方法 1.2.1对照组 对照组采用以往胰岛素注射的方法进行指导，在出院前一天由责任护士一次性告知患者及其家属注射的部位、注射的技巧、胰岛素笔的安装、胰岛素的类型、剂量、针头的安装使用、出院后胰岛素的保存、血糖监测及低血糖处理等。 1.2.2观察组 分阶段实施健康教育指导 按患者胰岛素注射开始天数分阶段制订统一标准教育计划。从医生确定患者需自我注射之日起，固定由一名经验丰富，专科理论知识扎实的责任护士，按标准教育计划执行。具体步骤：第一天：确定接受教育的患者和家属，告知胰岛素注射的部位及轮换方法；胰岛素的保存方法及注意事项。第二天：评估第一天所学的内容并加以巩固；再告知针头及笔芯的更换；不同种类胰岛素注射时间与进食时间的要求。第三天：评估第一天、第二天所学的内容；指导注射的技巧并在海绵上注射练习；告知胰岛素剂量的调节，胰岛素的类型及特殊情况下的调节方法。第四天：在护士指导下进行自我注射；讲解低血糖反应的表现，处理及预防。第五天：独立进行自我注射；指导并教会血糖监测的方法及检测血糖中的注意事项。接受教育期间由责任组长对患者结合进行4－5例患者的小班化施教。出院前一天让患者复述以上各项步骤，根据反馈再给予一对一强化教育，即形成宣教——反馈――再宣教――再反馈的循环工作流程。 1.3评价方法 评价时间为出院前一天由护士长考核患者胰岛素注射的相关知识和注射技能。相关知识为标准教育内容，采取统一试卷开放式口答，技能考核要求患者现场自我注射1次，根据注射标准逐项打分，采用记分法相关知识和注射技能各占50分，总分100分。80－100分为掌握，60－80分为部分掌握，60分以下为未掌握。对照组2例放弃胰岛素注射，没有接受考核。 1.4统计学方法 所得数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，比较采用卡方检验。 2 结果 两组胰岛素注射技能及相关知识考核比较见表1。 表1　两组两组胰岛素注射技能及相关知识考核结果比较 组别 例数 掌握 部分掌握 未掌握 观察组