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糖尿病用药教育——胰岛素篇 您是否有“心理胰岛素抵抗”？ 认为胰岛素治疗意味着病情加重，害怕严重并发症； 认为胰岛素治疗意味着自我管理失败； 害怕注射疼痛，注射不方便； 担心低血糖； 对胰岛素的临床益处不明确； 存在误解，认为不需要使用胰岛素； 担心治疗费用贵； 担心体重增加。 胰岛素认识常见误区： 误区一：胰岛素是治疗糖尿病的最后一招，意味着糖尿病病情加重，无药可救？ 胰岛素是2型糖尿病最理想也是最安全的治疗方式； 胰岛素可以有效延缓慢性并发症的进展；如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素，并发症则可能已经严重损害您的健康。 胰岛素可以避免肝肾功能损伤。 胰岛素治疗新观念： 从原先的降糖达标即可转换为早期强化胰岛素治疗，保护胰岛功能。 传统的2型糖尿病治疗方法是首先使用口服降糖药来维持，在一定时间内起到了控制血糖的作用。但这些药物尤其是磺脲类药物，是通过刺激残存的胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥作用的。在发病初期2型糖尿病患者体内β细胞数量已经是正常人的一半，数年后患者体内残存胰岛β细胞最终完全衰竭，这时再使用胰岛素治疗将为时已晚。而如果早期使用胰岛素来治疗就减轻了β细胞的负担，使其有修养生息的机会，在以后的生存期内保持残存的生理性β细胞功能，这是任何外源性人工因素无法替代的。越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖，同时还可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应，及早及长期使用对身体有益无害。 误区二：打胰岛素会上瘾，一旦用了胰岛素就必需终生应用？ 胰岛素是人体自身胰岛β细胞分泌的唯一降血糖的物质； 注射的人胰岛素制剂与人体分泌的胰岛素结构完全一致； 外源注射胰岛素能够起到补充或替代自身胰岛素分泌不足的缺陷。 误区三：胰岛素比口服降糖药更容易引起低血糖反应？ 无论是口服降糖药还是胰岛素，都有发生低血糖的风险。低血糖是糖尿病治疗过程中的一种非常常见的状况； 糖尿病病人通过调整饮食和运动、血糖监测、适时合理调整用药剂量，低血糖是可以避免的。 误区四：打胰岛素会发胖？ 体重增加是胰岛素常见副作用之一； 但是通过合理控制饮食、适当运动、合理的药物联合使用，可以避免或减少体重的增加。 误区五：打胰岛素会很疼？ 注射胰岛素需使用专用针头，针头非常细（4-8 mm），注射几乎无痛感。 误区六：打胰岛素很难，技巧不好掌握？ 现在最常使用的胰岛素笔，使用和携带均非常方便，使用方法学习也很简单。 误区七：打胰岛素了就不需要注意控制饮食了？ 控制饮食是糖尿病治疗的基础： 糖尿病治疗“五驾马车”：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物（包括胰岛素）治疗以及血糖监测；饮食治疗是所有治疗的根本，在任何情况下都不能丢弃。 误区八：长期应用胰岛素会使胰岛功能萎缩？ 胰岛素不会使胰岛功能萎缩，反而可以改善自身胰岛功能： 无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都存在胰岛素分泌相对或绝对不足，需要外源性注射胰岛素补充或替代治疗； 早期开始胰岛素强化治疗，可以显著改善自身胰岛功能，保护胰岛β细胞。 误区九：打了胰岛素，生活、工作都被打乱了? 胰岛素治疗，生活更轻松： 胰岛素是最有效的降糖手段，血糖控制好了，并发症少了，生活反而更好了； 您需要保持良好的心态，提高治疗疾病的信心。 误区十：打胰岛素会增加经济负担？ 人胰岛素制剂与口服降糖药和胰岛素类似物相比，性价比更高，根本不会显著增加经济负担。 胰岛素基本知识介绍： 一、什么是胰岛素？ 胰岛素是人体自身胰岛β细胞分泌的唯一能降血糖的物质。 二、正常人类胰岛素是如何分泌的？糖尿病患者与正常人分泌有何差异？ 正常情况下胰岛素有规律的分泌，使体内血糖保持稳定： 糖尿病患者的胰岛素分泌： 胰岛素分泌量减少； 胰岛素分泌高峰延迟； 胰岛素敏感性下降。 三、何时需要胰岛素治疗？ 1型糖尿病； 口服降糖药控制不佳的2型糖尿病； 糖尿病患者存在急性代谢紊乱时 (酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷）； 糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急性、慢性感染等)； 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病； 肝肾功能不全患者； 部分新诊断的需要胰岛素强化治疗患者。 四、胰岛素有哪些常见副作用？ 低血糖反应：最为常见，多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病人； 皮下脂肪营养不良； 胰岛素过敏； 高胰岛素血症； 胰岛素抗药性； 胰岛素水肿：数日内可自行吸收 ； 屈光不正：2~4周自愈； 体重增加：尤以老年2型糖尿病人多见。 五、胰岛素制剂有哪些？ 速效胰岛素 常规 产品名称 商品名 价格 贮藏 药效 门冬胰岛素注射液 诺和锐 88.00 2-8℃，30个月；开始使用，30 皮下注射10-20 min起效，最大作用时间为注射后1-3 h，作用持续时间3-5 h。 赖脯胰岛素注射液 优泌乐 88.00 2-8℃，24个月；开始使用，30℃下