应用PDCA循环提高糖尿病患者自我注射胰岛素规范率效果探究.doc

应用PDCA循环提高糖尿病患者自我注射胰岛素规范率效果探究 　　【摘要】 目的 探讨应用PDCA循环提高糖尿病患者自我注射胰岛素规范率的临床效果。方法 132例需要胰岛素注射治疗的糖尿病患者， 随机分成对照组和观察组， 各66例。对照组给予常规健康教育， 观察组应用PDCA循环健康教育， 比较两组患者自我注射胰岛素规范率情况。结果 两组患者空腹血糖、餐后血糖出院时比较， 差异无统计学意义（P0.05）；出院后6个月观察组空腹血糖、餐后血糖控制程度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）. The observation group had better control in fasting plasma glucose， postprandial blood sugar 6 months after discharge than the control group， and the difference had statistical significance （P 　　1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2016年1～6月本院收治的需要胰岛素注射治疗的糖尿病患者132例， 随机分成观察组和对照组， 各66例。观察组中男40例， 女26例；年龄最小51岁， 最大82岁， 平均年龄为（72.05±7.15）岁；学历：文盲5例， 小学程度12例， 初中以上程度49例， 注射胰岛素最短2年， 最长5年， 平均（3.58±0.25）年。对照组男39例， 女27例；年龄最小50岁， 最大80岁， 平均年龄为（71.05±2.15）岁；学历：文盲4例， 小学程度13例， 初中以上程度49例， 注射胰岛素最短2.5年， 最长4年， 平均（3.15±0.32）年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：① 经本院确诊的需要胰岛素治疗的糖尿病患者；②可以定期接受本院随访干预， 且可以按照入组方法完成管理。排除标准：① 意识障碍及存在精神障碍的病例；② 未签署入组知情同意书；③不需要长期采取自我胰岛素注射的病例； ④失访病例 1. 3 方法 1. 3. 1 对照组 给予常规健康教育。仅在患者出院前进行胰岛素注射治疗健康教育指导 1. 3. 2 观察组 应用PDCA循环健康教育。在患者入院后首先建立健康档案， 采取PDCA循环管理方法对患者进行健康教育指导， 整体干预期为6个月， 每周对患者进行一次自我胰岛素注射干预指导 1. 3. 2. 1 策划 前期准备阶段， 对相关客户资料进行整理， 分析自我注射胰岛素主要存在的相关问题， 并且收集相关文献关于该方面的调查信息， 了解目前自我注射胰岛素临床情况， 使用鱼骨图对相关问题进行汇总、分析。分析认为入组患者自我注射胰岛素治疗效果出现问题的主要原因如下：相关胰岛素特性了解不清楚；对注射质量重视程度不高；文化水平有限；健康教育辅导不够等 1. 3. 2. 2 实施 根据分析所得到的相关原因， 采取以下健康教育措施：① 成立自我胰岛素注射小组， 每位护士对于负责5位患者， 根据患者实际文化情况制定具体干预方案；② 通过反复宣讲， 手把手指导提高患者操作能力， 并结合实际使用案例对胰岛素的特性， 操作规程进行实际案例讲解 1. 3. 2. 3 检查 每周利用各种手段了解患者自我注射操作步骤， 对于患者出现的错误及时进行纠正指导， 在随访中详细了解患者对于胰岛素注射掌握情况 1. 3. 2. 4 处理 对于每次检查所发现的问题进行记录以及纠正干预， 提出解决方法， 对患者进行一对一指导干预 1. 4 观察指标 观察两组患者治疗前后血糖控制（空腹血糖、餐后血糖）、自我注射胰岛素规范率以及低血糖发生和健康教育满意率情况 1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；出院后6个月观察组空腹血糖、餐后血糖控制程度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P 1