影像核医学 课件第十章消化系统显像2肝脾胶体显像.ppt

Company Logo 口干综合征 a. 动态像唾液腺显影不清 b. 酸性刺激后腮腺动态曲线无变化 Company Logo Warthin’s瘤 a. 动态像左侧腮腺内肿瘤显示放射性浓集 b. 酸性刺激后左腮腺动态曲线与右侧变化相同，但曲线明显高于对侧 Company Logo （三）. 14/13C呼气试验： 对胃部幽门螺杆菌（HP）定量检测 水解 NH3 水解 NH3 14C-尿素 Hp尿素酶 14CO2 肺 Company Logo LOGO 影像核医学 Imaging of nuclear medicine Company Logo 肝脾胶体显像 1.【原理】 肝脏内的枯否氏细胞可将标记有放射性核素的胶体颗粒作为异物吞噬而使放射性核素胶体颗粒暂时停留在肝内，利用ECT等核仪器采集停留于肝内的放射性核素讯号而形成肝脏的影像。 Company Logo 2.【显像剂】 99mTc－硫胶体 99mTc －植酸钠 Company Logo 【方法】 　▲ 无须任何特殊准备 ▲ 静脉注射显像剂后 20分开始显像。 ▲ 常规行前位、后位及 　 右侧位显像。 Company Logo 【正常所见】 1.前位(正位) 右叶放射性分布较高，而肝左叶、右叶下缘及肝门相对较低。在前位 影像上，肝脏多呈三角形，左叶上缘有一向内凹陷处，称为心脏压迹，肝下凹陷处为肝门和胆囊切迹。 肝前位ECT显像 Company Logo 4.2.右侧位： 4.2.1. 变异较多: 逗点状，顿点状，卵园形，菱形。 4.2.2 .放射性分布均匀 中间强周边弱 4.2.3. 后有肾压迹 前有胆囊压迹 Company Logo 4.3.后位(俯卧位) 4.3.1. 主要见到 右叶的影像 4.3.2. 放射性 分布均匀 4.3.3. 左叶放射性 不明显 4.3.4. 脾显影 较前位明显　　 Company Logo 【临床应用】 随着超声和CT的广泛应用，现在已经很少单独使用，而是配合其他核医学显像方法，或为其他以解剖学改变为基础的显像方法（超声、CT和MRI）提供功能方面的信息。 Company Logo 目前的临床适应下包括： 1. 幽闭恐怖等情况下不能施行CT、MRI等检查时； 2. 配合其他核医学方法进行诊断，作为阴性对照和定位，如：①99mTc-RBC肝血池显像诊断肝血管瘤；②111In白细胞显像诊断感染；③131I-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤；④99mTc-MAA肝动脉灌注显像；⑤67Ga显像诊断肝癌或其它肿瘤；⑥单克隆抗体显像作肿瘤定位；⑦153Xe测定局灶性脂肪变性； 3. 协助鉴别诊断肝脏肿块，特别是在诊断局灶性结节增生（FNH）和肝腺瘤时； 4. 诊断布-卡氏综合症（Budd-Chiari syndrome）。 Company Logo 胃肠道出血显像 1.【原理】 i.v放射性示踪剂随血流到达胃肠道的血管，如果胃肠道无出血，示踪剂又随血流从静脉回心，然后从肾脏排出体外。如果胃肠道的血管有破裂出血，示踪剂从血管内渗出到血管外，随时间推移，放射性示踪剂随血液渗出越多，该出血部位的放射性就越强，利用核显像技术，就可以在ECT 的照片上显示出与出血部位一致的放射性浓聚区域。 Company Logo 2.【方法】 2.1. 疑出血为急性或由美克尔憩室所致，采用99mTc-SC作显像剂。 2.2. 疑出血为间 歇性出血，采用99mTc-RBC 作显 像剂。 2.3. 在30分－1小时内，每5分采集一张图 像。 2.4. 在上述时间，如无阳性发现，延迟到 2 －24小时，甚至36小时显像。 Company Logo 【正常所见】（以99mTc-RBC为例） 3.1.腹部大血管影像。 i.v 99mTc-RBC后 3.2.血管丰富脏器 ， 肝、脾、肾、及 膀胱影像。 3.3.肠道部位无放射 性影像。 Company Logo 4.【异常图像】 肠壁有出血时，99mTc-RBC从血管破裂处漏出， 在出血部位形成异常的放射性浓聚影像。 Company Logo 4.1.