【核医学】消化系统核医学见习cui.ppt

肠重复畸形 四、消 化 道 出 血 显像 显像剂： 99mTc-RBC （慢性、间歇性出血） 99mTc-胶体（急性活动性出血） 可检出＞0.1ml/min的消化道出血 胃镜、结肠镜无法达到出血部位 临床上有持续出血症状，其它检查结果阴性 血管造影可疑或为阴性 急性大量失血使内镜视野模糊 小儿消化道出血 正常影像 正常影像 肠道出血 肠道出血　 胃出血 五、上消化道功能测定　 （一） 胃食管反流显像 显像剂：99mTc-SC或99mTc-DTPA 加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲。 腹部逐级加压 (0~13.3Kpa)，动态显像 临床应用：诊断胃食管反流 灵敏度：90% 胃食管反流 胃食管反流 （二） 胃排空测定和显像 显像剂：加入 99mTc-SC或99mTc-DTPA 的固体或液体试验餐，口服，动态显像 固体半排时间：76~108 min 液体半排时间：9~15 min 临床用于检测胃的排空功能： 胃排空加快：萎缩性胃炎、甲亢、胃大部切除 胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、糖尿病 正常 （三） 十二指肠胃反流显像 显像剂： 99mTc-EHIDA 总胆管及十二指肠显影后服牛奶300ml 胃区出现放射性为十二指肠胃反流。 正常 十二指肠胃反流 六、唾液腺显像 显像剂：99mTcO4- 淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的诊断 局部放射性明显增高（准确率为97%） 干燥综合征的诊断 唾液腺和口腔粘膜显影不良，且酸刺激 后口腔放射性不增加。 正常所见 Warthin瘤? 干燥综合征 Thank you * * 原发性肝癌；肝转移瘤；囊肿、脓肿；血管瘤 * 诊断肝血管瘤的特异性高达90%-100%，明显高于B超和CT. MRI在1-2cm有优势；核素在大于2cm的肝血管瘤有优势。 * * * 消化系统显像 北大医院核医学科 肝脏显像( liver imaging) 肝胆显像 (hepatobiliary imaging) 异位胃黏膜显像(ectopic gastric mucosa imaging) 消化道出血显像(gastrointestinal bleeding imaging) 上消化道功能测定 唾液腺显像(Salivary gland imaging) 消化系统显像 一、肝 脏 显 像 liver imaging 肝实质显像 （Liver Imaging） 肝动脉灌注和血池显像 (hepatic artery perfusion and hepatic blood pool imaging) （一）肝实质显像（Liver Imaging） 99mTc- 植酸盐 / 99mTc-硫胶体。 iV（5－10mCi)示踪剂后约10分钟开始显像，分别采集肝脏前后位和左右侧位，也可重建其横断位、冠状位及矢状位影像。 肝脏位置、大小、形态的观察 肝脏占位病变的诊断（不能定性） 肝实质显像临床应用 转移性肝癌 原 发 性 肝 癌 （二） 肝动脉灌注和血池显像 (hepatic artery perfusion and hepatic blood pool imaging) 显像剂:99mTc-RBC 20mci “弹丸”式注射, 2s/F ，1min 30 min / 2h后行肝血池显像 肝脏血液供应图 肝动脉灌注影像 肝血池影像（平面） 肝血池影像（断层+3D） 肝实质影像 肝血池影像 肝右叶血管瘤 肝左叶血管瘤 肝右叶血管瘤 肝右叶囊肿 原理：肝细胞可以选择性摄取肝胆显像示踪剂，并可将其分泌入胆汁，继而与胆汁一起通过胆道系统排泄入肠道。应用特异性胆道示踪剂可以观察示踪剂在肝脏中摄取、分泌排出过程，了解肝胆系统的形态功能。 二、肝 胆 显 像 方法：99mTc-EHIDA 5－10mCi 静脉注射。 1帧/5分钟 ，1小时胆囊若仍不显影，应延时3－ 4小时后再行扫描。 急性胆囊炎的诊断 慢性胆囊炎胆囊功能判断 异位胆囊的诊断 黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性 胆道术后随访 肝脏移植术后监测 临 床 应 用 正常 正常 急性胆囊炎 急性胆囊炎 不全梗阻 先天性胆道闭锁 肝占位病变的鉴别诊断（核医学） 肝海绵状血管瘤 ——hepatic blood