影像核医学 课件第十章消化系统显像.ppt

Company Logo 血池显像 过度填充 静态显像 圆弧形缺损 血池显像诊断此病准确率达100％，为首选检查方法，可发现1cm左右的病变。 Company Logo 血流相: 无填充 血池相: 无填充 肝脓肿静态显像 肝脓肿血流显像 肝囊肿及肝脓肿 肝脓肿血池显像 Company Logo LOGO 影像核医学 Imaging of nuclear medicine Company Logo 第十章 消化系统 肝胆显像（hepatobiliary imaging） ① ② ③ ④ 肝胆动态 显像 （hepatobiliary dynamic imaging） 肝动脉灌注 显像 （hepatic artery perfusion imaging） 肝血池显像 (hepatic blood pool imaging) 肝胶体显像 （liver colloid imaging） Company Logo 1.【原理】 ■肝脏的多角细胞具有摄取结构类似胆红素一类物质的能力，并分泌胆汁将这些代谢产物沿肝内胆道系统排出，储于胆囊，再经总胆管流入十二指肠。 ■类似胆红素一类的物质标记上放射性核素，亦能被肝细胞摄取，继而随胆汁分泌到毛细胆管，经胆道系统排泄到肠道，利用这一系列过程显像，达到诊断疾病的目的。 Company Logo 2.【显像剂】 2.1. 99mTc标记的亚氨基乙酰乙酸衍生物（iminodiacetic acid derivatives, IDAs） 2.2. 99mTc标记的吡哆醛氨基酸（pyridoxylidene amino acid，PAA）。 Company Logo 3.【方法】 3.1. 空腹（至少禁食2小时）， 静脉注射显 像剂。 3.2. 注射显像剂后5分、10分、15分、30分、 45分各进行一次显像，一旦肠道显像， 可结束检查。 3.3. 若胆囊和肠道不显影，应在60分或90分 进行显像，必要时可延长到2小时或24 小时再显像。 3.4. 若要观察胆囊收缩功能，可在胆囊显像 后高脂餐再显像。 Company Logo 4.【正常所见】 3－5分 肝显影，胆道系统肠道无显像。 6－10分 肝影更明显，左右肝管显影， 胆囊隐约可见。 15－30分 肝影逐渐 变淡，胆 囊及肠道明显显影 30 －60分 肝影基本消 失，胆囊开始变淡，肠道出现大量 放 射性分布 Company Logo 5min 10min 15min 20min 30min 60min 图 正常肝胆动态显像 Company Logo 【临床应用】 5.1.急性胆囊炎 显像特点 5.1.1. 胆囊在各时相内均不显影，即使是延迟显像也无胆囊影像。 5.1.2. 肝、肝管、总胆管及肠道显影正常。 急性胆囊炎 结合临床症状,即可诊断此病，其准确率达95％ Company Logo 黄疸的鉴别诊断 肝细胞性黄疸(内科性黄疸） ■肝显影延迟。 ■肝消退延迟。 ■肠道显影延迟。 ■心影明显。 ■肾影明显。 肝胆显像有助于肝细胞黄疸和梗阻性黄疸的鉴别 肝细胞性黄疸 3－5分 6－10分 15－30分 45分 正常肝胆显像 Company Logo 5.2.2 梗阻性黄疸（外科性黄疸） .部分梗阻 a. 肝显影的时间和显 影都正常，但消退慢。 b 肠道放射性出现慢。 c 阻塞部位以上胆管扩张，显影明显。 d. 阻塞在胆囊管前，扩张 的胆道消退慢。 e. 阻塞在胆囊管后、 胆 囊影消退慢 3－5分 6－10分 15－30分 45分 Company Logo . 完全梗阻 a .肝显影的时间和显影都正常，但消退慢。 b. 肠道无放射性分布。 c. 梗阻在胆囊管前，胆囊无显影。 d. 梗阻在胆囊管后，胆囊显影明显，且持续 不退。 e. 心影明显。 f. 肾影明显。 5分 10分 15分 45分 60分 90分 Company Logo 5.3.新生儿先天性胆道疾病与肝炎鉴别 在儿科疾病中，新生儿肝炎与先天性胆道闭锁都表现为黄疸。但治疗方法都不同，一个需要手术，另一个则不需要手术，因此二者的鉴别诊断就显得很重要 5.3.1. 先天性胆道闭锁