医务人员艾滋病职业暴露及其预防.ppt

医务人员艾滋病职业暴露及其预防;艾滋病职业暴露预防;二、HIV职业暴露传梁源有哪些？ 就医务人员而言, 工作中常见HIV暴露源包含HIV感染者或艾滋病人血液、含血体液、精液、阴道分泌物, 含HIV试验室样本、生物制品、器官等。; 因为艾滋病潜伏期很长, HIV感染者从外表无法分辨, 却含有传染性;另外, 因艾滋病没有特异临床表现, 病人常到各科(内科、皮肤科、神经科、口腔科等)就医, 就诊时不易立刻做出正确诊疗, 所以, 医务人员在临床工作中面对更多是潜在传染源。;三、谁有职业暴露感染HIV危险？ 美国曾进行了5次调查, 1498名医务人员中, 有666人有被针头刺伤或与病人粘膜直接接触史, 结果3人发生职业感染;另有资料统计, 截止到1997年6月, 在美国共有52名健康工作者因职业暴露而感染HIV。;由此可见, 医务工作者尤其是外科、口腔科、妇产科医生, 护理HIV感染者和艾滋病人工作人员, 相关血库、化验室和血液透析病室工作人员以及尸检人员等, 有可能暴露于感染HIV危险中。;在中国, 因为部分医护人员对于艾滋病诊疗和诊疗临床经验不足, 缺乏对HIV/AIDS相关知识了解, 不少人认为在现在艾滋病流行情况下, 自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者;部分医院和医生或者因为担心经济成本增加, 或因为怕麻烦而仍然延续长久形成不规范操作习惯, 不注意职业防护, 这么发生职业暴露危险性就会显著增加。;四、HIV职业暴露常见于哪些情况？ 医务人员因为诊疗、诊疗或护理病人, 接触并暴露于HIV传染源机会较多。以下是常见情况: (l)外科或妇产科医生在给HlV感染者或艾滋病人做手术时, 被手术刀割伤或被缝合针刺伤。 (2)口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时, 被病人牙齿刮伤或被医疗器具损伤。;(3)护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时, 被针头刺伤;或其伤口接触到感染者或病人血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中, 不小心将沾有病人血液针头刺伤脚背皮肤, 分别在第27天和第45天出现HIV抗体阳性。 ;(4)血库或化验室工作人员被带有HIV针头或玻璃损伤;或有伤口部位接触到被HIV污染血液、含血体液。 (5)尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时, 被手术刀割伤。;(6)血液透析人员伤口接触到HIV感染者或艾滋病人血液、含血体液。 （7）HIV感染者和艾滋病人血液或含血体液溅到医务人员眼睛里。;五、哪些情况不会发生职业暴露? 在医务人职员作中, 很多情况并不会直接接触HIV感染者血液、有感染性体液或含有HIV其她液体而发生职业暴露, 所以也不会感染HIV。比如:;(1)在不直接接触血液和感染性体液情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检; （2）接触到HIV感染者或艾滋病人尿液或汗液; （3）关心HIV感染者或艾滋病人, 和她们谈话, 握手。;六、职业暴露后一定会感染HIV吗？ 美国对1498名从事艾滋病医疗工作人员进行了随访, 其中50%以上有割伤史或刺伤史, 对105名常常护理、诊治艾滋病医护人员调查表明, 其中82%人有割伤史或刺伤史, 但两项调查中均未见HlV抗体阳转者。就常见职业暴露形式而言:;(1)皮肤刺伤并暴露于HlV感染血液后感染危险性估量为1:400一1: 300。 (2)当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感染者血管被传染可能性增大。 (3)作为HIV传染源病人在2个月内因艾滋病死亡时, 接触者感染HlV可能性增加。 (4)仅粘膜或皮肤暴露于感染血液, 而无局部损伤情况下被HlV感染危险性大约为1/1000或更低。;(5)暴露后感染危险性也和接触血量及含HlV血中病毒载量相关。 (6)暴露后感染HIV危险性和接触者本身免疫功效相关。 (7)假如暴露后抢救处理方法适当, 那么危险性则会更低;七、工作中怎样避免职业暴露？ HIV生存能力相对较脆弱, 它在空气中不可能存活很长时间。另外, HIV传染性也相对较弱, 假如被HIV污染针头偶然刺破皮肤, 其感染率约为0.3%。所以, 只要医务人员在平时工作中加强防护意识, 严格遵守安全操作规程, 避免无须要污染, 通常情况下不会感染上HIV。;八、相关职业暴露情况有哪些？ 在职业暴露史上, 最早报道是经过破损皮肤接触血液传输HlV。美国疾病控制与预防中心对198l~1997年因职业暴露感染HlV52名医务人员情况进行了统计, 结果表明暴露情况最常见是针刺伤或割伤;另一项相关医务人员经皮肤或粘膜接触感染跟踪调查研究表明, 在1300名被调查者中, 4人HIV抗体阳性, 其中3人有意外针刺史。;现在, 中国也出现了很多职业暴露事例, 并有增多趋势, 尤其是基层医院医务人员和警务人员。北京地坛医院就曾前后收治过3名护士及2名