医务人员艾滋病职业暴露防护培训1.PPT

(二)立即报告原则 医疗卫生人员及人民警察在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后，应当及时就近到医疗卫生机构进行局部紧急处理，并在1小时内报告本单位职业暴露报告负责人。 该负责人应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告，并提供相关材料，配合处置工作。 (三)保密原则 由于目前社会人群对艾滋病认识的偏差，导致HIV感染者面临来自各方的歧视和压力，因此，意外暴露发生后，当事人最好仅向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人不能向外界和无关人员泄露当事人的感染情况。 (四)知情同意原则 职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用； 预防性服药效果不是100％； 育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题 因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。 感染危险性评估 ①首先了解暴露源是否携带艾滋病病毒。对于不清楚感染状况的暴露源，应当在暴露当日采集其样本进行检测核实。 ②依据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》等文件要求，评定职业暴露程度分级。(一、二、三级暴露) 随访检测 对存在艾滋病病毒职业暴露感染风险的暴露者，处置机构应当在发生暴露24小时内采集其血样，按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求检测艾滋病病毒抗体，若抗体阳性，视为暴露前感染，不再进行随访检测；若抗体阴性，需要在随访期内进行动态抗体检测。暴露者在随访期内应当避免发生易感染艾滋病病毒的行为。 2016版职业暴露方案所称随访期指发生职业暴露之后6个月。暴露当日及之后的第4、8、12周和第6个月抽血复查。特殊情况下，如暴露者存在基础疾患或免疫功能差，产生抗体延迟等情况，随访期可延长至1年。 生物样品管理 处置机构要妥善保存暴露源样品、暴露者的暴露当日血液样品和随访期内阳转血液样品，必要时送调查机构保存备查。样品现场采集时应当至少有2名见证人，每份血液样品含全血1支、血浆2支（每支1毫升以上）。暴露源如为病毒培养物标本，每份标本应当有2支（每支1毫升以上）。样品送检单信息应当与“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”相关联 暴露源为艾滋病病毒阳性者的血液、体液，被含有艾滋病病毒阳性者血液、体液污染的医疗器械、医疗垃圾及其他器具，含艾滋病病毒的生物样本或废弃物等。 预防性治疗 根据《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》（第3版）等有关规定执行国家免费艾滋病抗病毒药物治疗，并对暴露者服用抗病毒药物时所产生的药物副反应进行治疗。 ①暴露后预防用药推荐方案 A.TDF+3TC+LPV/r(EFV) B.AZT+3TC+LPV/r(EFV) ②开始治疗的时间及疗程 A.在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。B.用药方案的疗程为连续服用28天。 静海疾控中心备有2人份的职业暴露预防用药。 结果判定 对于暴露源阳性，有“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，在暴露24小时内检测艾滋病病毒抗体为阴性，随访期内艾滋病病毒抗体阳转的暴露者，为艾滋病病毒职业暴露感染。 若暴露者在暴露前、后6个月内发生过易感染艾滋病病毒的行为，或者有线索显示暴露者感染的病毒不是来自本次职业暴露的，应当根据需要进一步做分子流行病学检测，并根据检测结果判定暴露感染者感染的病毒是否来自本次职业暴露，同时出具职业暴露感染艾滋病病毒调查结论。 医务人员艾滋病职业暴露防护培训 什么是HIV职业暴露？ 是指工作人员，如医生、护士、警察、监狱等管理人员，在从事有关工作中(因职业活动），发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况： （一）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的； （二）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的； （三）被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的； （四）其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。 感染者或病人的血液、含血体液； 感染者或病人的精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等。 常见的暴露源 HIV职业暴露常见情况 外科、妇产科：手术割伤或被缝合针刺伤 护理人员：抽血、注射 口腔科：牙齿划伤或医疗器具损伤 实验室、血液透析人员：伤口、眼睛接触污染血液 人民警察：刀伤、划伤、咬伤、针刺伤、破损皮肤接触。 职业暴露后一定会感染HIV吗？ 职业暴露的危险性因素包括 ： 1）损伤的深度； 2）针头刺破了静脉或动脉；有可见的血液从伤口溢出； 3）暴露源的感染状态，特别是晚期HIV感染者(病毒载量