医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理.ppt

医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理 吉安县人民医院 感染科 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，由人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体，破坏机体免疫功能，是一种慢性致命性综合征。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 什么是“艾滋病病毒职业暴露”？ 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，由人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体，破坏机体免疫功能，是一种慢性致命性综合征。 艾滋病病毒职业暴露 :指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物 不包括：唾液、泪液、汗液、尿液 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 构成艾滋病病毒职业暴露的条件 接触物质是否含存活的艾滋病病毒（先决条件） 身体与接触物接触的性质 接触物的多少 在接触物中艾滋病病毒含量的多少 艾滋病病毒职业暴露的预防 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 艾滋病病毒职业暴露的预防 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 艾滋病病毒职业暴露的预防 （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 double 艾滋病病毒职业暴露发生以后的处理 发生职业暴露后的处理措施 伤口的处理 风险的评估 预防性用药的实施 暴露后HIV抗体监测及健康追踪 登记与报告 做好对发生职业暴露当事人的咨询与相关的保密工作。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 伤口的处理 皮肤暴露 粘膜暴露 肥皂和流动水冲洗皮肤 挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出 75%酒精、0.5%碘伏消毒 包扎伤口！ 生理盐水反复冲洗粘膜！ 严禁局部 挤压伤口 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 风险的评估 暴露源的艾滋病病毒感染状况 暴露的级别 暴露源的级别 暴露源的艾滋病病毒感染状况 职业暴露发生以后，除对伤口进行消毒处理外，应尽可能快地获知暴露源的艾滋病病毒感染状况。 暴露源的艾滋病病毒感染状况是判定职业暴露是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措施的关键。 风险的级别 评估 确定 暴露级别 暴露源 病毒载量水平 一级 二级 三级 轻度 重度 暴露源 不明 一级暴露 暴露源为体液、血液或者含有 体液、血液的医疗器械、物品 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的 皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 二级暴露 暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品； 1、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量大且暴露时间较长； 2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 三级暴露 暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品； 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 HIV抗体+、滴度低、 无临床症状、CD4计数正常者 HIV抗体+、滴度高、 有临床症状、CD4计数低 不能确定暴露源 是否为HIV抗体+ 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 预防性用药的实施 医疗卫生机构应