医务人员自身感染和艾滋病职业暴露的预防与控制.ppt

医务人员自身感染和艾滋病职业暴露的预防与控制;关键内容: ;;医务人员概念;1957年, 美国医疗机构从业人员健康联会提出: ;医院应建立统计和处理锋利损伤程序 通常由感染控制或职员医疗部门负责 必需宣传和汇报锋利损伤和接触血液、体液危险性 使用损伤数据来判定损伤频率和原因 汇报和统计损伤 发生损伤患者、器械和环境;潜在接触感染性物质;血压计袖带消毒前后微生物污染数（用紫外线消毒） ;20世纪传染病流行情况: ;医院职员常见医院感染;;医务人员职业暴露原因: (n=1891) 调查时间: １９８３年８月－１９９３年７月; ;;职业暴露的常见原因; 职业暴露的常见原因;职业暴露的常见原因;1891名不一样类型职业发生医疗事故百分比（1983-1993）;据报道: ;2000年12月1日: 世界艾滋病日据《世界卫生组织和联合国艾滋病合作项目》公布数据: ;自美国1981年汇报首例以来, 本病正在快速上升。首例因施行手术而感染医务人员为美国新泽西州普林斯顿耳鼻喉科William,她在手术时因手套被刺破及手指而发生感染, 并于1987年确诊为艾滋病。;CDC汇报1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.）;HIV在医务人员中感染（199６年 美国）;HIV在医务人员中感染（1998年 美国）;据估量: ;广大护理人员对艾滋病见解Am J Infect Control-1988,16(6)-272-273;英国皇家医院1994年对1053名医务人员HCV调查（1989-1992）: ;已证实: ;如乙肝、艾滋病等, 比如: 手术人员HIV感染关键路径是皮肤被含有HIV感染血液针头刺伤, 有实心针（缝合针）空心针（注射器）, 注射器危险性是缝合针10倍, 据报道: 每次接种含血液量须达112微升才能引发感染, 但一次注射针头接种平均血量为1.4ul（1/80）, 而实心针（缝合针）含量会更低。 ; 据CDC估量 HIV感染患者传染给健康工作者几率为3/1000例手术, 医生传染给患者可能性为3/10, 000例手术, 甚至更低为1/42, 000-1/420, 000。; OSHA 1991年公布降低血原性病原体传染危险标准(1); OSHA 1991年公布降低血原性病原体传染危险标准(2);对3家医院441名护理人员操作过程中戴手套情况调查结果（%）: ;护理人员不戴手套原因（人数/百分比）; OSHA 1991年公布降低血原性病原体传染危险标准(3) 给暴露在危险中工作人员注射乙肝疫苗 医务人员培训-预防方法 对已感染医务人职员作限制。;将输液导管与无 针系统连接;严禁将针头放置在 床边、小车顶部;使医务人员避免意外事故方法（4）;医务人员暴露于污染血后应急处理;意外事故紧急方法（1）;发生针刺伤后不汇报原因: ;安全注射: 至关生命健康;;据WHO1999年汇报: ;;WHO对安全注射定义: ;安全注射规范在不停改变;1999年WHO报导: 因非安全注射每年发生感染例次: ;每年诊疗因非安全注射造成感染;;造成非安全注射关键原因: ;多个会造成伤害注射技术;多个会造成伤害注射技术;多个会造成伤害注射技术;多个会造成伤害注射技术;针尖和利器损伤发生时间;使用前损伤; 使用中损伤原因;带手套 整个过程中应从容不迫 如患者抵御或慌张, 可寻求帮助 使用真空采血系统 在手术室中, 使用消毒盘传输器械 - 不要直接传输 将辅助静脉管路与无针系统连接; 使用后、丢弃前损伤;; 使用过注射器在丢弃前进行浸泡消毒, 这是一个极危险方法! 据统计, 非安全注射引发感染中, 有1/3人是由处理使用过注射器引发! ; 严禁使用双手重新盖帽使用过针头 使用单手保护技术重新盖帽针尖 严禁用手移去注射器针头 使用后, 应立刻丢入尖锐物搜集箱 尖锐物搜集箱应放在使用处 严禁运输未盖帽针头 严禁将针头放置在床边、小车顶部; 丢弃过程中损伤;不适宜丢弃造成损伤;不适宜丢弃造成损伤;预防不合适丢弃造成损伤;废弃物处理产品;怎样做到安全注射？;怎样做到安全注射？;BD第一个推出安全注射器, 提供最广泛安全产品;世界卫生组织/联合国儿童基金会联合制订相关使用自动毁形注射器要求;安全工具（1）;;;针尖带有链接保护套;;安 全 工 具（6）