从全球疾病流行趋势看缺血性卒中二级预防.pptx

从全球疾病流行趋势看缺血性卒中二级预防;世界银行报告(2011.7.5);横向对比：中国慢病防控需要奋起直追;在中国慢病防控中，卒中防治至关重要----另一项最新研究 (Circulation.2011;124:314-323);脑卒中 vs. 冠心病：对中国人群生活质量的影响更大;预防现状如何？大规模研究评估1980-2008年全球胆固醇、血压水平流行趋势;血压流行趋势;胆固醇流行趋势：以中国为主的地区与全球趋势背道而驰;他汀类药物应用远远不够;加强卒中二级预防的他汀管理，需要规范的二级预防策略;;既往??点;尸检研究显示，很多小血管性卒中与动粥病变有关;2012 最新研究评估存在症状性颅内狭窄的腔隙性卒中患者的危险因素和预后;结果：腔梗和非腔梗卒中具有相似的再发缺血性卒中风险;腔梗性卒中的再发卒中均为非腔隙性卒中;研究者述评：腔梗性卒中与动脉粥样硬化有关;即使小血管性卒中的结构影像学表现也不能排除动脉粥样硬化;SPARCL卒中亚型分析：各缺血性卒中亚型的再发卒中风险一致性降低;研究显示：不明原因的缺血性卒中使用他汀依然获益;Heart网站述评：无明显动粥证据的卒中患者也应考虑处方他汀;2008 ESC指南和2011ESC/EAC指南均强调：非心源性缺血性卒中推荐使用他汀;他汀和抗血小板、降压药物一起成为卒中二级预防的基石;;2010 对强化治疗干预动粥进程的探索;不管LDL-C是否达标，直接增加他汀至最大可耐受剂量 如斑块依然进展，加用依折麦布10mg； 如斑块继续进展，加用烟酸或非诺贝特;以动粥斑块为靶目标进行强化治疗，斑块进展率迅速降低甚至逆转;以动粥斑块为靶目标进行强化治疗，斑块进展患者大幅减少;;以治疗斑块为目的显著提高无事件存活概率;研究结论和启示;SPARCL-LDL亚组：LDL-C降幅≥50%进一步降低卒中风险;;;;;准确识别卒中亚型，卒中分型方法不断完善;CISS;CISS的背景和目的;CISS缺血性卒中病因和发病机制分型;41;