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困难气道的处理.ppt
MALLAMPATI评分简单易行很普及但只能预测50%的困难插管假阳性高假阴性高第31页,共44页，2024年2月25日，星期天多因子方法预测较准确必须知道这只是提示气道是困难或容易的可能性–不是保证第32页,共44页，2024年2月25日，星期天新的气道检查方法检查门齿长度下颌退缩张口度Mallampati评分上颚狭窄度第33页,共44页，2024年2月25日，星期天新的气道检查方法检查是否能将下颌骨牙前伸超出上颌骨牙第34页,共44页，2024年2月25日，星期天新的气道检查方法检查下颌间隙的长度和顺应性检查颈部的长度，粗度和运动范围第35页,共44页，2024年2月25日，星期天通气困难
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困难气道处理流程.doc
困难气道处理流程
1. 困难气道评估
评估指标 方法定义 困难标准 病史 困难气道史、打鼾或睡眠呼吸暂停综合征史、气道手术史、头颈部放疗史等 面罩通气困难危险因素 年龄大于55岁、蓄络腮胡、无牙、小下颌、肥胖（BMI＞26kg/m2）等 Mallampati分级 病人坐在麻醉科医师的面前，用力张口伸舌至最大限度，根据看到的咽部结构进行分级 Ⅲ～Ⅳ级 张口度
（Interincisor Distance） 最大张口时上下门齿间距 小于3cm或两横指 甲颏距离
(Thyromental Distance) 头伸展位时甲状软骨切迹至下颚尖端的距离 小于
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困难气道的评价及处理.ppt
* 铁岭市中心医院麻醉科 孟轶男 二0一七年十月二十一日 1.困难气道的定义 2.困难气道形成的原因 3.困难气道的评估方法 4.困难气道的处理 1993年 ASA困难气道的定义： ①困难气道：指在经过常规训练的麻醉医师管理下 患者面罩通气和/或气管插管发生困难。 ②面罩通气困难：指在面罩给予纯氧和正压通气的 过程中出现通气不足，致使麻醉前 SpO290 % 的患者无法维持SpO2 90%以上 ③喉镜暴露困难：在常规喉镜暴露下无法看到声门 的任一部分。 ④困
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困难气道处理课件.pptx
困难气道处理课件;目录;01;;包括气道解剖异常，如喉头水肿、气管狭窄、颈部包块等。;;针对危险因素进行预防性处理，如保持患者头后仰、托起下颌等，以减少气管插管的难度。;02;喉部结构分析;观察患者呼吸频率、节律、深度以及呼吸音，判断是否存在呼吸困难。;气道管理工具种类;综合患者病情、解剖特点、生理功能以及所选气道管理工具等因素，评估操作过程中的风险。;03;常规处理方法介绍;特殊处理技术探讨;;术前准备充分;04;酰胺类局麻药;全身麻醉药物选择策略;;药物联合治疗方案优化;05;气道物理治疗方法;;气管切开术;康复期管理与随访计划;06;通过充分准备和团队协作，成功在麻醉诱导下完成气管插管，
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困难气道处理流程.pptx
困难气道处理流程演讲人：日期：
目录CATALOGUE困难气道概述困难气道评估方法困难气道处理前的准备工作困难气道处理技巧与方法选择困难气道处理后的监测与管理困难气道处理案例分享与讨论
01困难气道概述PART
困难气道定义指患者由于解剖结构异常、病理改变或操作困难等原因导致的气道管理困难。困难气道分类分为预期性困难气道和紧急性困难气道，前者指术前可预见的困难气道，后者指在手术或治疗过程中突然出现的困难气道。定义与分类
如舌后坠、小下颌、高颧骨等。解剖结构异常病理因素其他因素如颈部肿瘤、烧伤、血肿等导致的气道狭窄。如气管插管困难、气管狭窄、喉头水肿等。发病原因及危险因素
临床表现呼吸困难、喉鸣
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困难气道处理流程.pptx
演讲人：;目录;01;困难气道定义;包括颈部畸形、下颌短小、喉头水肿等解剖结构异常导致的困难气道。;;02;术前评估;观察患者的呼吸、通气和氧饱和度等指标，评估麻醉风险。;生命体征监测;03;;紧急处理方案选择依据;团队组建;04;可以采用喷雾、涂抹
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困难气道处理流程.ppt
第1页，共34页，编辑于2022年，星期三 一、困难气道的定义 具有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师在面罩通气时遇到了困难（上呼吸道梗阻），或气管插管时遇到了困难，或两者兼有的一种临床情况。 1、困难面罩通气 2、困难气管内插管 第2页，共34页，编辑于2022年，星期三 1、困难面罩通气 （Difficult Mask Ventilation, DMV） 麻醉医师在无他人帮助的情况下，不能维持病人正常的氧合和/或合适的通气，（吸入纯氧SpO2 ﹤92% ）。 常见原因：面罩密封不好，过度漏气或气体出入的阻力过大。 第3页，共34页，编辑于2022年，星期三 1、困
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困难气道的处理详解.ppt
困难气道的处理 一.概述 定义:一般指面罩通气和直接喉镜下气管插管困难。尚无统一衡量标准。 气道困难的程度分级：Mlalampati分级 患者取坐位，尽可能张嘴并伸出舌头，根据所能见到的口咽结构进行分级：I级可见咽腭弓、软腭、悬雍垂；Ⅱ级可见咽腭弓、软腭，悬雍垂被舌根遮盖；Ⅲ级仅能见到软腭；Ⅳ级能见到舌根，无法看到软腭。随着分级增加，困难插管的发生率也升高。 并发症：气道的直接损伤、低氧血症、高碳酸血症、心血管系统的兴奋或抑制、脑损伤等 原因： 1、气道解剖异常：解剖生理变异（短颈、下颌退缩、龅牙、口咽腔狭小、高腭弓、上颌骨前突、错位咬合、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大等）、局部或全身性
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围术期困难气道的处理.pptx
围术期困难气道的处理
在临床工作中，困难气道是一种常见但极具挑战性的情况，麻醉科医师常常面临着两种类型的困难气道：已预料到的困难气道和未预料到的困难气道。术前已预测的困难气道能够让麻醉科医师提前识别并采取相应措施。然而，不可预测的困难气道却是一种更为棘手的挑战，因为其突发性可能会给患者带来较大的风险。在本文中将分析困难气道的处理策略，旨在确保最大限度地保障患者麻醉手术过程中的气道安全，从而降低可能出现的并发症风险。前言
气道管理至关重要Part01CaplanRA等人于1990年发表在Anesthesiology的一项关于麻醉中不良呼吸事件的封闭式索赔分析指出，出现麻醉相关损伤的一个重要原因是
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h困难气道的处理.ppt
困难气道处理 定义 1993年ASA建议作如下定义：1.困难气道是指经过常规训练的麻醉医师的管理下患者发生面罩通气和/或气管插管困难；2.面罩通气困难是指在面罩下给予纯氧和正压通气的过程中出现通气不足，致使麻醉前SpO290%的患者无法维持SpO290%以上；3.喉镜暴露困难是在常规喉镜下无法看到声门的任何一部分；4.气管插管困难：常规喉镜下插管时间大于10分钟或尝试3次以上插管失败。 发生因素 口轴线、咽轴线和喉轴线，三条轴线插管时不能重叠。 （一）气道解剖生理变异 先天或后天发育过程中出现的解剖异常，表现为：短颈、下颌
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困难气道的处理2008[1].ppt
病 例 患者，女，66岁，体重60Kg。 术前诊断：右乳腺癌； 拟行右侧乳腺癌改良根治术。 查体：基本生命体征平稳， 心肺（—）， 预计插管难度Ⅱ级。 讨 论 困难气道的危害性及发生率 困难气道的定义 困难气道的原因 困难气道的特殊检查 预计气管插管困难患者怎样选择气管插管方法？ 术前未知存在插管困难，而病人又已接受全麻诱导、处于无自主呼吸状态的处理 一、困难气道的危害性 麻醉相关死亡病例的研究发现： 70%的麻醉死亡病例是因呼吸道问题所致 主要原因：呼吸道梗阻
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困难气道处理流程 (2).ppt
第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、困难气道的定义具有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师在面罩通气时遇到了困难（上呼吸道梗阻），或气管插管时遇到了困难，或两者兼有的一种临床情况。1、困难面罩通气2、困难气管内插管第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日1、困难面罩通气
（DifficultMaskVentilation,DMV）麻醉医师在无他人帮助的情况下，不能维持病人正常的氧合和/或合适的通气，（吸入纯氧SpO2﹤92%）。常见原因：面罩密封不好，过度漏气或气体出入的阻力过大。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日1、困难面罩通气
（DifficultMaskVen
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培训课件-困难气道的处理.ppt
MALLAMPATI 评分 简单易行 很普及 但 只能预测50%的困难插管 假阳性高 假阴性高 多因子方法 预测较准确 必须知道这只是提示气道是困难或容易的可能性 – 不是保证 新的气道检查方法 检查门齿长度 下颌退缩 张口度 Mallampati 评分 上颚狭窄度 新的气道检查方法 检查是否能将下颌骨牙前伸超出上颌骨牙 新的气道检查方法 检查下颌间隙的长度和顺应性 检查颈部的长度，粗度和运动范围 通气困难的可能性 可从病人的病史中找到线索: 以前的麻醉记录 鼾声大、睡眠呼吸暂停提示气道梗阻 肥胖病人的大舌体阻碍气道开放 ,且粗而僵硬的颈部妨碍头和下颌的操作 通气困
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困难气道识别与处理讲座.ppt
下颌骨长度 下颌骨长度9cm,易有插管困难 1 2 下颌骨舌骨间距 女性：26.4±15.4mm 男性：33.8±21.4mm British Journal Anaesthesia, 1993:71:335-339 通常，插管困难易发生在长下颌骨舌骨间距者 颅面角和线的异常 头颅侧影定位测量 角SNA—上颌骨与颅底的关系角 角SNB 下颌骨与颅底的关系角 角ANB—上下颌骨的关系角 SN 前颅底长度 PNS-咽后壁 后鼻嵴至咽后壁垂直距离 PNS-咽后壁代表咽腔直径，数值减小，说明咽腔变小 SN和角SNA、角SNB、角ANB的异常均会导致鼻咽腔、口咽腔气道容积的变化 PNS 气道困
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困难气道处理进展PPT.ppt
鼻罩，Nasal mask 传统无套囊的口咽通气道 撑起舌咽部软组织 b. 开放梗阻的上呼吸道 但不带套囊 无标准通气接口 d.不能实施正压通气 鼻咽通气道 加了套囊 充气后密 封性更好 c. 加了标准接头 d. 能与通气系统衔接 带套囊的口咽通气道，COPA 标准接头 套囊 用COPA还可辅助纤支镜插管 经口腔插管 经鼻腔插管 King氏喉导管，King LTA 口咽套囊 通气管 胃引流管 通气开口 食道套囊 食道气管双腔管，Combitube 白管 蓝管 Urtubia R, et al. Anesth Analg,1999 普通喉罩，Classic - LMA 操作方法 抽尽气体。