困难气道处理流程.doc

困难气道处理流程 1. 困难气道评估 评估指标 方法定义 困难标准 病史 困难气道史、打鼾或睡眠呼吸暂停综合征史、气道手术史、头颈部放疗史等 面罩通气困难危险因素 年龄大于55岁、蓄络腮胡、无牙、小下颌、肥胖（BMI＞26kg/m2）等 Mallampati分级 病人坐在麻醉科医师的面前，用力张口伸舌至最大限度，根据看到的咽部结构进行分级 Ⅲ～Ⅳ级 张口度 （Interincisor Distance） 最大张口时上下门齿间距 小于3cm或两横指 甲颏距离 (Thyromental Distance) 头伸展位时甲状软骨切迹至下颚尖端的距离 小于6cm或三横指 颞颌关节活动度 病人把下切牙前伸至超出上切牙 无法完成者 头颈部活动度 病人头部向前向下弯曲使下巴接触胸骨，然后向上扬起脸测试颈伸展范围 下巴不能接触胸骨或不能伸颈 喉镜显露分级（Cormack-Lehane分级） 根据显露声门的程度分级 Ⅲ～Ⅳ级 2. 处理困难气道的常用工具 工具 特点 口/鼻咽通气道 困难喉镜 比普通喉镜提供更容易显露声门。 可视喉镜 可提供宽广的视角，有效改善声门显露 纤维支气管镜 适合多种困难气道。 喉罩 置入成功率高，可以引流胃内液体。既可改善通气，必要时也可代替气管插管维持气道。 3. 困难气道处理流程 紧急气道处理流程 紧急气道是指“只要存在困难面罩通气困难气管插管。