抗精神失常药(2011乐)1.ppt

第14章 抗精神失常药 Drugs Used for Treatment of Psychiatric Disorders;精神失常(psychiatric disorders) 是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常;第一节 抗精神病药;精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。;精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。 分为两型：;常用抗精神失常药物;脑内DA系统功能亢进 GABA神经元的退变 NA功能的不足 脑内5-HT能系统功能的缺损 兴奋性氨基酸系统功能低下;中枢多巴胺系统;D1样受体家族:(D1、D5) 激动外周D1样受体：心肌收缩↑、血管舒张 激动中枢D1样受体：作用复杂，也可能与精 神病发病有关 D2样受体家族:(D2、D3、D4) 激动中枢D2样受体→精神失常;氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵）;氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵）;（1）抗精神病作用（神经安定作用）;氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵）;（2）镇吐作用;氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵）;氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵）;（3）对体温调节的作用;氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵）;FSH、LH;氯丙嗪阻断的受体种类;1.精神分裂症;2. 呕吐和顽固性呃逆;3. 低温麻醉和人工冬眠;主要经肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物;不良反应;急性肌张力障碍;迟发性运动障碍;不良反应;急性中毒;其他吩噻嗪类药物;硫杂蒽类 氯普噻吨（chlorprothixene，泰尔登） 控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强 抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪 抗肾上腺素与抗胆碱作用较弱，故不良反应较轻 锥体外系症状也较少 适用于伴有焦虑抑郁情绪的精神分症患者;丁酰苯类 氟哌啶醇（haloperidol） 选择性阻断D2样受体，有很强的抗精神病作用，但锥体外系反应明显。 氟哌利多（droperidol） 与芬太尼配合使用，使病人处于一种特殊的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚，对环境淡漠，被称为神经阻滞镇痛术，作为一种外科麻醉，可以进行小的手术，如烧伤清创、窥镜检查、造影等。;其他类 舒必利（sulplride) 对紧张型精神分裂症疗效高，奏效快，有药物电休克之称 选择性阻断中脑-边缘系统D2受体 对黑质-纹???体D2受体亲和力低，因此锥体外系不良反应少; 氯氮平;发病机理：均有脑组织5-HT↓脑NA↑：躁狂——情绪高涨，联想敏捷，活动增多;病因; 碳酸锂; 碳酸锂; 碳酸锂; 抗抑郁症药;米帕明;临床应用;不良反应;NA摄取抑制药;选择性5-HT再摄取抑制药;;其他抗抑郁药;思考题;阻断DA-R;氯丙嗪