抗精神失常药.ppt

5、其他可产生黄疸和肝功能障碍，与剂量无依赖性关系。多数病人可自行恢复。服药后6-12周内还出现白细胞减少第30页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三有癫痫史、严重肝功能损害和肝昏迷患者禁用。伴有心血管病老年患者慎用。氯丙嗪禁忌症第31页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三二、硫杂蒽类氯普噻吨chlorprothixene(泰尔登)抗精神分裂症、抗幻觉和妄想作用比氯丙嗪弱，但镇静作用强，抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱。具有较弱的抗抑郁作用。临床用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症等。第32页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三三、丁酰苯类氟哌啶醇haloperidol口服易吸收，92%与血浆蛋白结合，有效血药浓度为4.2-20ug/ml,经肝药酶代谢。氟哌啶醇阻断D2受体作用强于氯丙嗪，抗躁狂、抗幻觉、抗妄想作用显著。可治疗躁狂症、精神分裂症。抗胆碱作用弱，降压作用较弱，锥体外系反应明显。第33页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三四、二苯氧氮平类氯氮平clozapine是一种非典型或第二代的抗精神病药，抗精神病作用和镇静作用强。该药特异性阻断中脑边缘系统和中脑皮质系统D4亚型受体，而对黑质-纹状体系统的D2和D3亚型受体亲和力小，故锥外体系反应轻。第34页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三氯氮平不良反应低血压、自主神经功能紊乱、体温升高、腹胀、心动过素、视物模糊和粒细胞减少等。锥体外系反应轻，尚未发现迟发行运动障碍的病例报道。第35页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三五、苯酰胺类舒必利sulpiride（止呕灵）舒必利是一种选择性D2受体拮抗剂。【临床应用】精神分裂症幻觉妄想型，紧张型，镇吐作用比氯丙嗪强150倍。无镇静作用，对植物神经系统几乎无影响。【不良反应】失眠、多梦、烦躁、恶心和月经失调等。锥体外系反应轻。第36页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三六、二苯丁哌啶类该类药物作用时间长，对急性和慢性、阳性和阴性症状均有效，具有选择性阻断中枢多巴胺受体Ca2+通道的双重作用。无明显阻断α肾上腺素受体的作用。氟司必林flaspirilene(氟斯必灵)利培酮risperidone(瑞司哌酮，维思通)五氟利多penfluridol第37页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三第二节抗躁狂抑郁症药躁狂抑郁症又称情感性精神障碍或心境障碍，是一种以情感病态变化为主要症状的精神病其表现仅有躁狂或抑郁两者之一（单相），或两者交替发作（双相）。第38页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三与脑内单胺类功能失调有关5-HT缺乏是其共同的生化基础,伴NA功能亢进－－躁狂NA功能不足－－抑郁药物治疗学基础：提高中枢5-HT功能，降低NA功能－－抗躁狂症提高中枢5-HT功能，提高NA功能－－抗抑郁症躁狂抑郁症发病机制第39页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三发病机制

１、遗传因素

２、精神因素：外界环境及精神刺激的因素，也可诱发该病。3、中枢神经递质的功能及代谢异常：中枢去甲肾上腺素能系统功能异常，中枢5-HT能系统功能异常，多种胺代谢障碍假说，神经内分泌功能紊乱，电解质代谢异常，均可导致该病的发生。二、抗躁狂症药第40页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三碳酸锂lithiumcarbonate能够抑制脑内NA及DA的释放，并促进其再摄取，降低突触间隙NA浓度。临床主要用于躁狂症①躁狂抑郁性精神病，躁狂状态。②躁狂抑郁性精神病，躁狂抑郁交替发作。③精神分裂症的兴奋躁动。不良反应：第41页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三关于抗精神失常药第1页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三精神障碍袭向现代人全球有近四分之一，我国亦有10%的人受到失眠,抑郁症,精神分裂症的困扰第2页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三精神障碍简介精神障碍（精神失常）精神病神经症精神分裂症心境障碍躁狂症抑郁症焦虑症精神活动和行为的紊乱,表现为情感、思维和行为异常第3页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三精神分裂症躁狂症抑郁症