抗精神失常药35404922.ppt

氯丙嗪【不良反应】 一般不良反应 锥体外系反应 过敏反应 精神异常 急性中毒 1、一般不良反应 中枢神经系统：嗜睡、无力 α受体阻断效应：鼻塞、血压下降、心动过速 M受体阻断效应：视力模糊、口干、便秘等 内分泌系统 ：长期应用导致乳房肿大、闭经、生长缓慢 1、一般不良反应 静脉注射可引起血栓性静脉炎，稀释后缓慢注入 肌肉注射，局部刺激，宜深部注射 用后可出现直立性低血压，卧床1-2小时 * 2、锥体外系反应 帕金森综合症：面容呆板，动作迟缓，肌肉震颤 急性肌张力障碍：多在用药后的1-5天，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。 静坐不能：坐立不安，反复徘徊; 轻者，减药或停药；重者，苯海索。 2、锥体外系反应 迟发性运动障碍： 吸吮、舐舌、咀嚼的口-舌-颊三联症 少见，停药后持久存在甚至恶化 应用苯海索加重，长期用药小剂量维持给药可预防。 3、过敏反应 皮疹、光敏性皮炎 急性粒细胞缺乏、黄疸 ，立即停药 4、精神异常 一旦发生，立即停药或减量 5、急性中毒 一次吞服过量 昏睡、血压下降、休克、心动过速 立即停药、对症治疗 升压药：去甲肾上腺素，肾上腺素禁用 【禁忌症】 诱发癫痫，有癫痫病史者禁用 严重肝功能不全、昏迷、青光眼患者禁用 乳腺增生症、乳腺癌患者禁用 伴有心血管疾病的老年患者慎用 冠心病患者易猝死，应注意 二、硫杂蒽类 氯普噻吨=泰尔登 有较弱的抗焦虑和抗抑郁作用 不良反应轻，锥体外系反应轻 适用于：伴有焦虑、抑郁症状的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症 * 三、丁酰苯类 氟哌啶醇 抗精神病、镇吐 Ⅰ型精神分裂症、躁狂症、呕吐、顽固性呃逆 氟哌利多=氟哌啶 与芬太尼组成神经安定镇痛合剂; 外科麻醉、某些小手术如烧伤清创、内镜检查、造影; 集镇痛、安定、镇吐、抗休克为一体. 四、其他类 氯氮平：在我国许多地方列为首选药 利培酮：治疗精神分裂症的一线药物 第二节 抗躁狂抑郁症药 躁狂抑郁症： 一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，间歇期病人精神活动完全正常。 第二节 抗躁狂抑郁症药 一、抗躁狂症药 碳酸锂 二、抗抑郁药 三环类：丙咪嗪=米帕明 四环类：马普替林 其他：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、曲唑酮 碳酸锂 对正常人精神活动无影响 临床：躁狂症、精神分裂症的兴奋躁动 显效慢，5-7日，充分显效需2-3周 碳酸锂 轻、中度躁狂症宜加用地西泮，重度躁狂症宜加用氟哌啶醇 不良反应：恶心、呕吐、腹泻、乏力、口渴、多尿、甲状腺肿大或甲状腺功能低下、兴奋甚至昏迷与死亡 解救：静注生理盐水 丙咪嗪=米帕明 【药理作用】 对中枢神经系统作用: 正常人：头晕、困倦、血压稍降、口干、视力模糊 抑郁症病人：精神振奋、情绪高涨(2-3周后才起效) 丙咪嗪=米帕明 【药理作用】 对自主神经系统: 阻断M-R作用 心血管系统的作用:直立性低血压、心动过速 【临床应用】 各型抑郁症 对精神分裂症的抑郁状态无效 【不良反应】 口干、眼压升高、视力模糊、心悸、便秘、尿潴留 膈肌痉挛又叫呃逆，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果持续痉挛超过48小时未停止者，称顽固性膈肌痉挛，也叫顽固性呃逆。 病因运动病又称晕动病，是晕车、晕船、晕机等的总称。它是指乘坐交通工具时，人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。 焦虑性神经官能症是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。多发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。 更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍，临床上女性最为常见，主要表现为食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻等。 第十四章 抗精神失常药 【学习目标】 掌握：氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应。 熟悉：丙米嗪的药理作用、临床应用、不良反应。 精神失常： 由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。 包括： 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症 用于这些疾病治疗的药物统称为抗精神失常药。 药物分类： 抗精神病药 抗躁狂抑郁症药 抗焦虑药 第一节 抗精神病药 精神分裂症： 以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的一类常见的精神病。 分类：