冠状动脉粥样硬化性心脏病基础知识.pptx

主要内容心脏解剖学/生理学根底知识急性冠脉综合征概述急性冠状动脉综合征的病理生理学急性冠脉综合征的诊断和危险分层急性冠脉综合征的治疗ForInternalTrainingPurposesOnly第一页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnly主要内容心脏解剖学/生理学根底知识第二页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnly心脏:胸腔中的位置第三页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnly上腔大静脉左心房二尖瓣(僧帽瓣)三尖瓣右心房主动脉左心室肺动脉瓣主动脉瓣右心室下腔静脉心脏隔膜心脏的主要结构第四页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnly体循环中的血液静脉右心房右心室肺动脉干肺肺静脉左心房左心室主动脉体循环三尖瓣肺动脉瓣二尖瓣主动脉瓣心血管循环=静脉血〔缺氧血〕=动脉血第五页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnlyForInternalTrainingPurposesOnly6冠状动脉GuytonREFERENCE前部后部ApexApex左前降支右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉回旋支右后降支第六页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnly心室壁心包腔（围心腔）心外膜心肌心内膜心包膜心室壁第七页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnly心肌灌注ForInternalTrainingPurposesOnly8第八页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnly冠状动脉结构内膜中膜外膜内皮内弹性膜内皮下膜平滑肌细胞外弹性膜第九页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnly正常的冠状动脉ForInternalTrainingPurposesOnly10://library.med.utah.edu/WebPath/ATHHTML/ATH001.html.Accessed3/16/09.第十页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnly主要内容心脏解剖学/生理学根底知识急性冠脉综合征概述急性冠状动脉综合征的病理生理学急性冠脉综合征的诊断和危险分层急性冠脉综合征的治疗第十一页，共六十九页。

急性冠脉综合征(ACS)急性冠脉综合征〔Acutecoronarysyndrome〕是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。为急性心肌缺血引起的一组进展性疾病谱，包括不稳定心绞痛〔UA)，非ST段抬高心肌梗死〔NSTEMI)以及ST段抬高心肌梗死(STEMI〕，猝死ForInternalTrainingPurposesOnly第十二页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnlyCirculation2007ACS入院患者1570,000/年UA/NSTEMISTEMI1240,000330,0004:1美国Circulation2007欧洲年发病率:3/10006个月死亡率:12%UA:NSTEMI:1.2:1.0EurHeartJ2007急性冠脉综合征(ACS)流行病学第十三页，共六十九页。

ForInternalTrainingPurposesOnly冠心病发病率10年增加2~3倍急性心肌堵塞10年增加2倍以上发病总趋势：北方南方第十四页，共六十九页。

急性冠状动脉综合征分类演变80年代以前:〝透壁〞和〝非透壁〞心肌梗死80-90年代初:〝Q波〞和〝无Q波〞心肌梗死90年代以来:〝ST段抬高心肌梗死〞和〝非ST段抬高心肌梗死〞以及“不稳定型心绞痛〞ForInternalTrainingPurposesOnly第十五页，共六十九页。

新的分类标准的优点强调了早期干预的重要性：透壁/非透壁或Q波/无Q波都是心肌坏死的表现或后果。近年来已经有了防止心肌梗死或限制梗死面积的有效早期干预方法(抗栓、溶栓、介入干预)，应在Q波出现之前早期干预ST段抬高与无ST段抬高的急性冠脉综合征干预对象不同ForInternalTrainingPurposesOnly第十六页，共六十九页。

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