冠心病患者冠状动脉病变与心肌缺血总负荷的关系.pdf

维普资讯 第4卷第 2期 2006年 3月 延安大学学报 (医学科学版) JournalofYananUniversity(MedSci) Vo1．4No．2 Jun．2006 冠心病患者冠状动脉病变与心肌缺血总负荷的关系 马立青，李 飞，李 芸，高 峰 (延安大学附属医院心血管内科，陕西 延安 716000) 摘 要；目的 了解冠心病患者冠状动脉病变与心肌缺血总负荷关系，探讨心肌缺血总负荷在评估不同部位、不同程度、不同支数 冠状动脉病变的临床价值．方凶 12o例病人均行冠脉造影及24h动态心电图检查，按冠状动脉造影结果分为两组。至少有一支冠 状动脉完全阻塞、至少有一支冠状动脉有不同程度狭窄病变。通过动态心电图检查计算24h心肌缺血总负荷值、24h心肌缺血总时 间、24h心肌缺血发作总次数 。砖果 ①随冠状动脉狭窄程度加重，心肌缺血总负荷值、心肌缺血总时闻、心肌缺血发作总次数增 加显著．②随冠状动脉病变支数增加，心肌缺血总负荷、缺血时间、缺血次数有进一步增加，但只有三支病变时心肌缺血总负荷值 才明显增加 。③冠状动脉内药物层支架术后心肌缺血总负荷值 明显下降．砖论 冠心病患者心肌缺血总负荷增高提示冠状动脉 狭窄程度重，有多支病变，若明显增加，反映冠心病病情加重，病变范围广 。冠脉 内药物支架术是冠心病 的最佳治疗 。心肌缺血总负 荷对判断冠心病病情预后有重要作用。 关键词：冠心病 ；冠状动脉；心肌缺血 中图分类号：R592 R453 文献标识码 ：B 文章编号：1672—2639(2006)02—0011—02 心肌缺血总负荷 (Totalisehemiaburden．TIB)即24h 时间≥lmin、两次间隔时间≥lmin)进行ST段分析，76例病 内有症状和无症状心肌缺血的患者ST段下降的幅度，总阵 人均行 24h动态心 电图检查，并检测 2h心肌缺血总时间， 次和总时间乘积，它可以充分反映心肌缺血的程度及临床预 24h心肌缺血发作次数，24h心肌缺血总负荷值，以ST段压 后，本文应用动态心电图监测冠心病患者ST段改变，以及 低的最大幅度及连续压低时间的乘积的总和作为心肌缺血 TIB作为测定缺血程度的量化指标。评价冠心病患者不同程 总负荷 (单位mm／min) 度、不同支数冠脉病变的心肌缺血。 1．3 统计学方法 计量资料以均数标准差表示，组间比较 1 材料和方法 用t检验，P0．05认为有显著性差异。 1．1 病例选择 所有病例来源于2003—03~2005—03在我院 2 结果 行冠状动脉造影并同时做动态心电图检查的病人，共120例， 2．1 120例冠状动脉造影结果汇总 其中男85例，女35例，年龄40～78岁，平均59+6．09。冠状动 120例冠状动脉造影结果具体资料见表 1 脉造影有不同程度病变者76例，其中至少有一支冠状动脉完 表1 120倒冠状动脉造影结果汇总 全阻塞者27例，其余49例为至少有一支冠状动脉有病变但 未完全阻塞，冠状动脉造影完全正常者44例。根据冠状动脉 造影结果，将冠状动脉病变程度分为2组：完全阻塞：至少有 2．2 冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷的关系，本组资 一 支冠状动脉完全阻塞；有病变组：至少有一支冠状动脉有 料显示： 随冠状动脉狭窄的程度加重，反映心肌缺血总负 病变，但未完全阻塞。76例病人均行24h动态心电图检查 ，并