有关一氧化碳中毒模板PPT课件（2021年-2022年）.ppt

（根据新使用的部编版教材编写） （根据新使用的部编版教材编写） 急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning） 大连医科大学附属第一医院急诊科 刘辉 病 因 是比较常见的一种吸入性中毒。主要是含碳物质的不完全燃烧。 一氧化碳为无色、无臭、无味的气体，CO一旦泄露人就会在不知不觉中倒下发生中毒。从职业性中毒来看，主要是一些生产过程中煤气管道的泄露，从生活性中毒来看主要是环境的通风措施不良都可发生一氧化碳中毒。  发 病 机 制 ???????? 主要是引起组织缺氧 1、 CO(85%) +Hb =COHb COHb的特性： 1）COHb的亲和力O2Hb的亲和力240倍 2）COHb不能携带氧，而且不易解离，是O2Hb的解离速度的1 / 3600。 3）COHb使血红蛋白氧离曲线左移。 发 病 机 制 2、CO(15%) + 肌球蛋白—— 产物 损坏线粒体功能；抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍对氧的利用。 缺氧对主要器官的损害： 大脑和心脏是代谢旺盛器官最易受损 1、大脑无ATP的储备——缺氧使ATP耗尽， 钠泵失灵——脑水肿 2、缺氧使大脑内酸性产物蓄积——血管通透性增加，脑间质水肿。 3 、缺氧微循环障碍——缺血、血栓形成 病理： 急性中毒24小时内死亡者，血呈樱桃红色，各个脏器有充血、水肿、点状出血。继而脑水肿、脑白质脱髓鞘改变。 ????????  临 床 表 现 急性中毒： 按中毒程度分为三级。 1．?轻度： 头痛、头晕四肢无力、恶心呕吐、嗜睡、意识模糊；COHb% 10 % 2．?中度： 浅昏迷状态，反射迟钝，生命体征可有改变；COHb% . 30 % 3．?重度：深昏迷，各种反射消失，伴有脑水肿、肺水肿，呼吸抑制、休克、上消化道出血。急性肾功衰竭，COHb% 50 % 警惕 急性一氧化碳中毒的迟发性脑病和心脏后发症 一般在急性重度CO中毒患者意识恢复后，经过2周左右的假愈期再次出现昏迷和各种精神神经症状。所以在清醒后两周内要严密观察病情变化。 实 验 室 检 查 1、血液COHb的测定： 为有价值的指标，可明确诊断。 2、 脑电图检查： 缺氧致弥漫性损害，低幅、慢波。 3、头部CT检查： 严重者可有脑水肿的密度减低区。 ????????  诊 断 诊断依据： 1、一氧化碳的接触史； 2、急性发生的中枢神经损害的症状和体征——昏迷 + 皮肤樱桃红色 3、血中COHb的测定。 （根据新使用的部编版教材编写） （根据新使用的部编版教材编写）