一氧化碳中毒的诊治PPT课件（2021年-2022年）.ppt

安徽枞阳20余名工人一氧化碳中毒被送医院　　 　　2009年1月3日20时许，枞阳海螺水泥股份公司3号窑发生一起操作工人一氧化碳中毒事故，截至记者发稿时，中毒者已达20余人。 昆明一市场发生一氧化碳中毒事件?致16人中毒 ????５月６日下午，昆明市区内一家花鸟市场发生一氧化碳中毒事件，导致１６人不同程度中毒。? ???? ????????? ???? ???? 吃涮肉一氧化碳中毒抢救两个小时终脱险　　 2009年8月?3日晚9时许，6名食客在丰台区镇国寺北街天来顺涮肉就餐时，因一氧化碳中毒被送往复兴医院抢救。　　 日本美女主播车内烧炭自杀身亡震惊全国 TBS电视台做主播川田亚子 韩国男艺人安在焕车内烧碳自杀身亡 台湾台中县龙井乡15日发生哥哥不堪长期照料身心障碍的弟弟，杀弟再烧碳自杀。 16日在彰化县线西乡也发生不幸，一家4口陈尸家中卧房，现场有用过的碳火，根据了解，38岁的男主人失业，心脏又开刀，在绝望下，带着妻小共赴黄泉。 　　 精神科医师自杀 陈尸自家诊所内 凤凰卫视消息： 26日台湾发生两起烧碳自杀案件，三人身亡，其中一名死者，是台湾知名的精神科医师陈国华；协助病人找寻情绪出口的精神科医师寻短，在台湾引发关注。 26日晚间，北台湾基隆一对夫妻疑似因为经济压力吞安眠药后烧碳自杀，老妈妈伤心欲绝。 为何很多自杀者都是选择烧碳自杀? 用烧碳的方法来自杀，我想是因为他感觉其他的方法太痛苦了，烧碳呢！多好啊！！ 冬天里一边暖和一边向黄泉路走，多么暇意！！ 一氧化碳中毒的机理 1、CO进入体内后，迅速与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白（HbCO），形成比例与空气中的CO分压高低、接触时间长短成正比。 HbCO不能携带氧气，且不易分离，（CO与Hb的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力强200-300倍， HbCO 比氧合血红蛋白离解慢3600倍），造成严重的缺氧。 2、一氧化碳可与肌球蛋白结合，影响细胞内氧弥散，影响线粒体功能。 3、一氧化碳还与线粒体内的细胞色素a3结合，延缓还原型辅酶I的氧化，抑制组织呼吸。 三羧酸循环： 临 床 表 现 一般分三型： 　　(1)轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 　　(2)中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 　　 (3)重型：血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 空气中之CO浓度 吸入时间与中毒症状 0.02% 2~3小时，前头部会轻微的头痛。 0.04% 1~2小时，前头痛、呕吐。2.5~3.5小时，有后头痛。 0.08% 45分钟，会头痛、眩晕、呕吐。2小时就会意识不清。 0.16% 20分钟，会头痛、眩晕、呕吐。2小时就会死亡。 0.32% 5-10分钟，会头痛、眩晕。30分钟就会死亡。 0.64% 1-2分钟，会头痛、眩晕。15~30分钟就会死亡。 1.28% 1-3分钟就会死亡。 快速简易测定法（采血0.02ml置于4ml蒸馏水中加入10%NaOH2滴） CO浓度 变色时间（S） 15% 15 25% 30 50% 50 75% 80 2.脑CT或磁共振检查：脑水肿时脑部出现病理性低密度区。迟发性脑病表现为脱髓鞘病变。 3.心电图出现早搏、心肌缺血表现。 4.脑电图检查可见弥漫性δ低波幅慢波为主，与缺氧性脑病进展相平行. 5.血清酶学改变 不同程度CO中毒血清酶谱学改变 组别 AST CK CK-MB LDH 对照组 21.4 125.3 8.5 124 轻度组 30.3 149 15.2 148.2 中度组 85.4 898.5 101.1 311.5 重度组 134.2 1830.7 199.2 542.1 一氧化碳中毒的治疗 一、高压氧治疗： 适应症：存在意识障碍、神经精神症状、心功能障碍、严重酸中毒，不需考虑HbCO浓度高低。其中孕妇可放宽指征。 一般选用2-2.5个大气压，每次60min-100min,1-