慢性丙型肝炎的诊断和治疗.ppt

聚乙二醇干扰素抗丙型肝炎治疗的预测应答：治疗中治疗结束时随访结束时无应答：治疗的早期终止今后研究中对患者的选择第31页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三因素性别人种年龄（￡40岁与40岁）体表面积体重基线病毒载量（￡2与2x106copies/mL）HCV基因分型（非1型与1型）基线组织学（F0/1/2与F3/4）P值OR0.821.411.390.860.991.474.621.720.1600.0850.0100.4840.9490.0040.0010.001聚乙二醇干扰素α-2a联合治疗中

与SVR有关的独立宿主因素Hoffmann-LaRoche.Dataonfile.UpdatedfromHadziyannisSJ.EASLAnnualMeeting.2002.第32页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三86%(n=390)75%(n=184)SVR“完全剂量”(n=245)67%(n=261)所有患者14%(n=63)3%(n=3)聚乙二醇干扰素α-2a/RBV:12周预测所以患者*(n=453)阴性预测值=97%*PCR检测HCVRNA阴性或下降大等于2log早期病毒学应答*Rochedataonfile.UpdatedfromFriedDDW.2001.YesNo第33页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三ALT“正常”的慢性丙肝患者既往治疗观点不建议治疗，观察随访依据：ALT正常被认为是轻度和非进展性疾病的标志缺乏大规模临床试验疗效和安全性的数据第34页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三慢性丙肝感染与“正常”ALTALT“正常”的丙肝患者ShiffmanML,etal.JInfectDis2000;182:1595-1601.第35页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三聚乙二醇干扰素α-2a治疗“ALT”正常患者的研究设计A212例患者筛选B210例患者C69例患者治疗随访聚乙二醇干扰素α-2a180μg/周利巴韦林800mg/天42天48周24周24周第36页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三疗效：治疗结束时和持续病毒学应答病毒学应答率(%患者）10080604020030%72%70%52%0%0%A组(N=212)B组(N=210)C组(N=69)组间比较:AvsC:P001;BvsC:P001;BvsA:P001;(OddsRatio3.13)治疗结束持续应答率第37页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三疗效：HCV基因1型的治疗结束时和

持续病毒学应答100806040200EOTSVR患者%68%65%13%40%A组(N=144)B组(N=141)第38页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三疗效：HCV基因型2和3型的

治疗结束时和持续病毒学反应患者%EOTSVR84%85%72%78%A组(N=58)B组(N=59)100806040200第39页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三血清ALT的变化24周研究时间04812162024283236404448525660646872血清ALT变化(U/L)04812162024283236有SVR的患者无病毒学应答的患者复发的患者治疗随访48周0481216202428323640444852566064687204812162024283236有SVR的患者无病毒学应答的患者复发的患者随访治疗终点SZeuzemetal.Gastroenterology2004治疗研究时间治疗终点第40页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三所有患者在治疗结束后随访24周聚乙二醇干扰素α-2b1.5?g/kgscqw

+RBV800mgpoqd,48周IFN?-2b3MIUsctiw+RBV1000/1200mgpoqd,48周A:聚乙二醇干扰素α-2b1.5?g/kg,