急性有机磷农药中毒_培训课件.ppt

阿托品化和阿托品中毒 阿托品化 阿托品中毒 神经系统 意识清楚或模糊 澹妄，躁动，幻觉，抽搐，昏迷 皮 肤 颜面潮红，干燥 紫红，干燥 瞳 孔 由小扩大后不再缩小 极度散大 体 温 37.3-37.5 ℃ 高热 40 ℃ 心 率 ≤ 120次/分 脉搏快而有力 心动过速，甚至有室颤发生 护理措施（二） 5.密切观察防止“反跳” 与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。 6.留置导尿，膀胱括约肌松弛，排尿困难，予留置导尿，加强会阴护理，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管。 护理措施（三） 7.做好生活护理并预防感染：对昏迷病人要作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背。吸痰时要注意吸痰管一次性使用，避免交叉感染。 8.加强心理护理：有机磷中毒的一个重要原因是病人服毒自杀。所以待病人苏醒后，医护人员应针对服毒原因给予安慰，关心体贴病人，不歧视病人，为病人保密，让家属多陪伴病人，使病人得到多方面的情感支持。 护理措施（四） 9.加强对中间综合征的护理 中间综合征是以部分颅神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢肌肉和呼吸肌力减退或麻痹为特征的一组综合征。 以肌无力、呼吸衰渴为突出病变。中间综合征一旦发生,应及时行人工辅助通气,呼吸机维持呼吸。以及使用阿托品、氯磷定,纳洛酮等治疗。 机械通气是目前国内外唯一有效的急救治疗措施,有效给氧是救治成功的关键。 健康指导（一） 1.普及预防有机磷农药中毒的有关知识，向生产者、使用者特别是农民要广泛宣传使用时的注意事项 如喷洒时应遵守操作规程，加强个人防护，穿长袖衣裤和鞋袜，戴口罩、帽子及手套， 完工后用碱水或肥皂洗净手和脸，方能进食，污染衣物要及时洗净。农药盛具要专用，严禁装食品、牲口饲料等。 健康指导(二) 2. 患者出院后，仍需要在家休息2～3周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经症。急性中毒除个别出现迟发性神经症外，一般无后遗症。 3.因自杀而中毒者出院后，患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并争取获得社会多方面的情感支持。 健康指导(三) 7.按时服药，告知服药后的副反应，如心率增快，体温升高等 8.三日内复诊 9.不适随诊 6.定期体检，测定CHE 5.出院两周内进 粗纤维饮食 4.适当休息 EICU 陈晓初 急性有机磷农药中毒 护理疾病查房 了解历史 德国化学家格哈德施拉德博士于1936年成功地研制出毒性很高的有机磷化合物“塔崩”。由于意外事故，研究者中毒而出现一系列胆碱能危象。这才意识到塔崩对人体有巨大的毒性。此时化学战正处于盛行时期。塔崩很快用于军事战争并发挥了巨大的作用。所以在战争中使用过的杀虫剂便成了军用毒剂。由于塔崩在军事上的特殊用途，研究人员开始深入地研究塔崩的结构，在此基础上相继合成了一系列神经性毒剂。 概 述 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 按其毒性程度分类 （ LD 50）： 剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059） 甲拌磷、氧化乐果。 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫 低毒：马拉硫磷。 毒 物 种 类 有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。 毒物的体内过程 毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径 毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完 全 排出体外 毒物的代谢：肝脏内浓度最高 中毒机制 主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。 水 解 正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸 + 胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙 酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间