第十九章衣原体方案.ppt

第一节 概述 定义： 一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，归属于细菌学范畴。 （一）发育周期与形态染色 包括原体和网状体 原体（Elementary body, EB）：呈球形、椭圆形或梨形，直径0.2～0.4 μm，是发育成熟的衣原体。具有强感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力。当进入宿主易感细胞后，宿主细胞膜围于原体外形成空泡，原体在空泡中逐渐发育，增殖成为网状体。Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。 网状体，亦称始体（Initial body）：体积较大，直径0.5～1.0 μm，圆形或椭圆形，电子致密度较低，无胞壁，代谢活跃，以二分裂方式繁殖，在空泡内增殖成许多子代原体。成熟的子代原体从被破坏的感染细胞中释放，再感染新的易感细胞，开始新的发育周期，每个发育周期约48～72 h。网状体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感染性，Macchivello染色呈蓝色。 原体和始体的比较 （二）培养特性 鸡胚接种：6～8日龄鸡胚卵黄囊中繁殖，感染后3～6天致鸡胚死亡，并可在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒。 组织细胞培养：可在HeLa、McCoy或HL等细胞中生长良好，可将接种有标本的细胞培养管离心沉淀以促使衣原体穿入细胞，在细胞培养管中加入代谢抑制物。 （三）抗原结构 属特异性抗原：位于胞壁的共同抗原为脂多糖，类似于G－菌的脂蛋白-脂多糖复合物，可用补体结合试验检测。 种特异性抗原：大多数衣原体种特异性抗原位于主要外膜蛋白（major outer membrane protein, MOMP）上，可用补体结合试验和中和试验检测鉴别不同种衣原体。 型特异性抗原：根据MOMP可变区氨基酸序列的不同，可将每种衣原体分为不同的血清型或生物型（biovar）。 （四）抵抗力 衣原体耐冷不耐热，60℃仅能存活5～10 min；在-60℃感染性可保持5年，液氮内可保存10年以上，冷冻干燥保存30年以上仍可复苏。 对常用消毒剂敏感，紫外线照射可迅速灭活。 四环素、氯霉素、强力霉素和红霉素等抗生素有抑制衣原体繁殖的作用。 （一）致病性 能产生类似G－菌内毒素的毒性物质，能抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞。 MOMP能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染细胞。 热休克蛋白（HSP）能刺激机体巨噬细胞产生TNF-α、IL-1、IL-6等炎症性细胞因子。 第二节 沙眼衣原体 衣原体发现 1956年汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体，无可争辩地结束了半个多世纪关于沙眼病原的争论。他是世界上发现重要病原体的第一个中国人。 生物分型 沙眼生物型（Biovar trachoma） 性病淋巴肉芽肿生物型（biovar lymphogramuloma venereum, LGV） （一）形态染色 原体为圆形或椭圆形，Giemsa染色呈紫红色。原体能合成糖原，故被碘溶液染成棕褐色。网状体核质分散，Giemsa染色为深蓝或暗紫色。 （二）血清学分型 根据MOMP表位氨基酸序列的差异，将沙眼衣原体分为19个血清型，其中沙眼生物型包括15个血清型；LGV生物型包括L1、L2、L2a和L3共4个血清型。 所致疾病 1.沙眼 通过眼-手-眼途径直接或间接密切接触传播。由A、B、Ba和C血清型引起。早期流泪，后期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，影响视力或致盲。 2.包涵体结膜炎 婴儿结膜炎，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈；成人结膜炎可经两性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。 3.泌尿生殖道感染 沙眼生物型D～K血清型引起，男性多表现为非淋菌性尿道炎，并可合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎等；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。 4.婴幼儿肺炎 5.性病淋巴肉芽肿 侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠，引起会阴-肛门-直肠组织狭窄。 （一）直接涂片镜检 取结膜刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检，观察上皮细胞浆内有无包涵体。 （二）分离培养 取感染组织的渗出液或刮取物，接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞，再用IFA或ELISA检测培养物中的衣原体。 （三）衣