郧西县2012新型农村合作医疗管理办法.doc

郧西县新型农村合作医疗管理办法 第一章　总　　则 第一条　为认真贯彻实施《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神和湖北省新型农村合作医疗制度，切实关注民生，提高农村居民健康水平，根据有关文件精神，特制订本办法。 第二条　县内常住农业人口必须以户为单位参加农村合作医疗，村不漏户，户不漏人，确保应保尽保。 第三条　新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主、兼顾门诊医疗费用补助及适度合理健康检查的农民医疗互助共济制度。 第四条　农村合作医疗实行“县办、县乡共管”的管理体制。县级管理住院基金，乡镇管理门诊基金，健康体检基金纳入县级管理范畴。农村合作医疗工作遵循自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度、大病统筹、小病补偿、公正公开、权责对等、平等享有、科学管理、民主监督的原则。 第二章　合作医疗机构及职责 第五条　县政府成立新型农村合作医疗管理委员会(以下简称“合管委”)，由县政府主要领导任主任，县“四大家”分管领导任副主任，县委办、政府办、宣传部、卫生局、财政局、民政局、合管办等有关部门主要负责同志和2—3名农民合作医疗代表为成员，负责全县合作医疗的领导、组织、协调和管理工作。 合管委的主要职责： (一)制定和修改合作医疗章程； (二)审定年度合作医疗实施方案； (三)负责章程和年度方案的组织实施和检查督促； (四)负责资金筹集、管理及资金预算、决算审定； (五)对定点医疗机构的卫生服务质量和医疗费用进行检查、监督； (六)组织经验交流、工作研讨、考核奖惩等。 第六条　县政府成立新型农村合作医疗监督委员会(以下简称“监委会”)，由卫生、财政、民政、监察、审计、广电等有关部门主要负责同志及人大代表、政协委员、参加新型合作医疗的农民代表组成，负责对全县新型农村合作医疗工作进行检查、监督。 监委会的主要职责： (一)对全县合作医疗资金的收支、使用及管理情况进行检查、监督； (二)对全县合作医疗定点机构的卫生服务质量情况进行检查、监督； (三)对违反合作医疗管理规定的行为进行检查、监督。 第七条　县新型农村合作医疗管理委员会下设办公室(以下简称“合管办”)，负责开展全县新型农村合作医疗的具体工作。其人员和事业经费纳入财政预算。 合管办的主要职责： (一)制定年度合作医疗工作方案，建立和完善各项规章制度； (二)对全县农村合作医疗制度运行情况进行监督和管理； (三)负责合作医疗定点医疗机构的资格审查、确认； (四)负责依照有关规定对违反合作医疗规定的行为进行查处； (五)负责农民合作医疗证(卡)的核发和医药费发票的审核； (六)对农村合作医疗制度运行中的争议、纠纷进行调解、仲裁； (七)负责合作医疗基金的运营和管理； (八)编制合作医疗基金的预算和决算； (九)为农村合作医疗参与者提供咨询服务。 第八条　各乡镇(场、区)成立相应的新型农村合作医疗管理委员会，下设新型农村合作医疗管理站(以下简称“合管站”)，是县合管办的垂直管理经办机构，工作人员实行异地委派、定期交流，具体负责辖区内新型农村合作医疗日常工作。 合管站的主要职责： (一)协助筹集合作医疗资金； (二)对合作医疗发票进行初审； (三)补偿农民医药费用； (四)监督乡村医疗服务质量及医疗费用； (五)建立和完善本级管理制度； (六)执行县合管办交办的其他工作。 第九条　各村民委员会成立村级新型农村合作医疗管理小组(以下简称“合管组”)，由村支书或村主任任组长，村会计、村医生和有威望的村民代表为成员。 合管组的主要职责： (一)协助筹集合作医疗资金； (二)监督村卫生室的卫生服务； (三)监督村级合作医疗的运转情况； (四)收集有关信息； (五)监督农民的就医行为。 第三章　参加者的权利和义务 第十条　县内常住农业人口以户为单位参加合作医疗。 第十一条　农民参加合作医疗应进行注册登记，并以户为单位办理《郧西县新型农村合作医疗证(卡)》 第十二条　参加合作医疗的农民，享有规定的医疗服务、医药费补偿以及对合作医疗进行监督计划的权利。 第十三条　参加合作医疗的农民，有按期缴纳合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。 第十四条　就诊规定：(一)门诊凭合作医疗证(卡)在户口所在地的乡镇、村、街办范围内的定点医疗机构就诊。(二)住院凭合作医疗证(卡)、身份证和户口本到合管站(科)登记后在定点医疗机构就诊。 在县以上定点医疗机构就诊，须持所要转诊的医院开具的病情证明书和转诊证明(或入院证)，到县合管办审批并办理相关手续。 参合农民无论在哪一级医疗机构就诊，凡属危重病人可先行抢救后补办相关手续。 第四章　合作医疗资金的筹集 第十五条　新型农村合作医疗筹集标准为每人每年250元(其中2011年为