2017年新型农村合作医疗实施办法(试行).doc
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2012年新型农村合作医疗实施办法(试行)
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第一章 总 则
为确保新型农村合作医疗制度顺利实施,为广大农民群众提供基本的医疗保障,制定本实施办法。新型农村合作医疗工作遵循以下原则:
政府组织引导,农民自愿参加。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。全县各级各部门应加强对广大农民的宣传教育和组织引导,通过各种有效形式,把建立新型农村合作医疗制度的目的、意义、管理办法、参合人的权利和义务、减免补偿政策以及报销方式等宣传到千家万户,不断提高农民群众的健康意识和互助共济意识,使广大农民自觉自愿参加新型农村合作医疗,不得强迫农民参加合作医疗或强制代垫农民参合费用。
互助共济,大病统筹。逐步建立起风险共担、互助共济的新型农村合作医疗制度。合作医疗基金按规定提取风险基金后,大部分用于大病补偿。
基金安全封闭运行,以收定支、略有结余。切实加强对新型农村合作医疗基金的管理,确保资金安全运行,严格执行《云南省新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》、《云南省新型农村合作医疗基金会计核算暂行办法》、《云南省新型农村合作医疗风险基金管理暂行办法》,经办机构负责审核支付费用,财政部门设立财政专户对基金进行管理,委托洱源县农村信用联社为代理银行。严格做到银行管钱不管账,经办机构管账不管钱,实行基金收支分离,管用分开,封闭运行。
坚持以收定支,略有结余的原则,既保证制度持续有效运行,又使农民能够享有最基本的医疗服务。
参合人享受同等权利。全县辖区内的参合人员,只要遵守新型农村合作医疗管理办法,履行缴费义务,都享有参加合作医疗并得到医药费用减免和补偿的同等权利。
保障弱势人群。按《云南省实施农村医疗救助暂行办法》和有关文件要求,对享受农村低保对象和农村五保供养对象的参合农民,其个人参合费用和新农合减免、补偿后仍不能承担的医疗费用,由本人向当地镇乡民政所申请农村贫困医疗救助。
便民利民。合作医疗减免补偿程序和手续在保障基金安全运行的前提下,尽量精简,方便农民群众,提高合作医疗公信度。参合人在县域内,可以自由选择定点医疗服务机构就诊,并获得基本的医疗卫生服务。
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第二章 目标任务
第1条 在全县范围内全面实施新型农村合作医疗制度,力争年内全县90%以上的农民参加合作医疗,使农民得到基本的医疗保健服务,逐步实现“小病不出村,大病不出镇乡,疑难重病不出县”的目标任务。
第2条 通过新型农村合作医疗制度的实施,不断完善农村卫生机构建设与发展,促进卫生资源的合理分配和利用,完善农村三级防保网络,促进农村各项卫生工作的落实。
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第三章??????????? 组织管理
第1条 成立由县长任主任,分管副县长任副主任,县人民政府办公室、卫生局、财政局、民政局、农业局、审计局、扶贫办、药监局、人事局、发展和改革局、残联、人口和计划生育局等相关部门领导及部分参加新农合的农民代表组成的洱源县新型农村合作医疗管理委员会,县新型农村合作医疗管理委员会在县卫生局下设办公室,由县卫生局局长兼任办公室主任,成员由农合办人员组成,并向镇乡派驻管理机构(镇乡农合管理站)。镇乡成立相应的“合管委”,各村民委员会成立新型农村合作医疗管理小组。
新型农村合作医疗管理委员会职责:
一、负责组织、协调、领导、管理全县新型农村合作医疗工作;
二、负责对本实施办法进行修订、完善,并组织实施;
三、组织筹集、管理新型农村合作医疗基金和农村贫困家庭医疗救助基金,并负责对基金的使用和管理;
四、审定新型农村合作医疗年度工作计划,并定期进行检查督导;
五、负责新型农村合作医疗制度的实施,定期进行检查、督导;
六、解决实施新型农村合作医疗过程中出现的问题;
七、自觉接受县人大、政协和纪检部门及群众的监督。
第2条 县农合办负责县内合作医疗的日常事务工作,重点是做好费用审核报销、县级定点医疗机构的监管和各镇乡农合管理站的监督指导,并做好档案管理工作。县农合办的职责是:
一、组织实施新型农村合作医疗管理委员会的决议事项;
二、具体负责新型农村合作医疗基金的使用、管理,并定期公布使用情况;
三、转诊审批、审查医药费用补偿;
四、负责对新型农村
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