5.第五章 呼吸.ppt

第二节　肺换气和组织换气 气体交换的唯一动力：分压差 气体分压＝混合气体总压力 ×该气体所占容积百分比 第三节 气体在血液中的运输 　一．氧气的运输 　二．二氧化碳的运输 * 第五章　呼 吸 　第一节　肺通气原理 　第二节　肺换气和组织换气 　第三节　气体运输 　第四节　呼吸运动的调节 血液循环 肺 组织细胞 呼吸（respiratory）：机体与外界环境间的气体交换过程。 作用：摄入O2，排出CO2，进行气体交换。 呼吸的基本环节 O2 O2 CO2 CO2 肺通气 组织换气 肺换气 气体在血 液中的运输 外呼吸 内呼吸 一、肺通气的原理（动力与阻力） （一）肺通气动力 直接动力：肺内压与大气压之间的压力差。 　　原　动力： 　呼吸肌的收缩和舒张 主要吸气肌：膈肌、肋间外肌 主要呼气肌：腹肌和肋间内肌 按呼吸深浅分类： 平静呼吸、用力呼吸 按呼吸表现分类： 胸式呼吸：肋间肌为主，胸壁起伏。 腹式呼吸：膈肌为主，腹壁起伏。 混合式呼吸：正常人膈肌、肋间肌均参与。 平静呼吸时:吸气主动，呼气则是被动发生的 用力呼吸时:吸气和呼气都是主动的过程。 肺内压和胸膜腔内负压 肺内压：正常±1-2mmHg。 气道不通畅时: 吸气可达－100～－30mmHg，呼气90-140mmHg。 3.胸膜腔内负压（intrapleural pressure） 胸膜腔：胸膜壁层与脏层间的一个密闭的潜在性腔隙，内有少量浆液。 浆液作用： 润滑作用：降低呼吸过程中脏壁胸膜之间摩擦力； 贴附作用：靠液体分子内聚力，使胸廓与肺的运动 相耦联。 胸内负压生理意义： 维持肺处于扩张状态。 促进静脉、淋巴回流。 3.胸膜腔内压（intrapleural pressure） 吸气末：-5～-10mmHg 呼气末：-3～-5mmHg 胸内压的产生 胸内压＝肺内压－肺的弹性回缩力 平静呼吸肺内压≈大气压（760mmHg） ∴胸内压=－肺的弹性回缩力 胸内压：胸膜腔内的压力，一般为负压。 二、肺通气的阻力 弹性阻力：是平静呼吸时的主要阻力，包括：肺和胸廓的弹性阻力，约占总通气阻力的70％ （静态阻力）。 非弹性阻力：包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总通气阻力的30％，其中以气道阻力为主（动态阻力）。 来自肺组织 来自胸廓 肺的弹性阻力：吸气阻力，呼气动力。 ⑴ 肺组织本身的弹性阻力（1/3）：肺泡壁含有的　　弹性纤维和胶原纤维产生。 　（肺气肿时减小） ⑵ 肺泡表面张力（2/3）：由肺泡内液气界面产生。 2008A.8 下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的是： A.肺气肿　　　　　　B.表面活性物质的缺乏 C.气道阻力增大　　　D.惯性阻力增大 Saline-filled Air-filled 0 .25 .50 0 -2 -4 -6 -8 Lung Volume Changes (liters) Pleural Pressure (cm/H2O) Expiration Inspiration 1.弹性阻力和顺应性： 肺泡II型细胞（大肺泡细胞）产生的一类脂蛋白的混合物，60%为二软脂酰卵磷脂或二棕榈酰卵磷脂（DPPC），它可降低肺泡表面张力，称为肺表面活性物质. 10％为表面活性物质结合蛋白（SP）。 1.弹性阻力和顺应性：表面活性物质 其生理意义在于： １．减少吸气的阻力，有利于肺的扩张。 ２．稳定大小肺泡的稳定性． ３．保持肺泡的”干燥”，防止发生肺水肿。 占总弹性阻力的30% 气道阻力 惯性阻力 粘滞阻力 2.非弹性阻力(动态阻力)： 　★ 气道阻力： 　　非弹性阻力的主要成分，约占80～90%。主要分布于上呼吸道：鼻50%、声门25%、气管支气管15%，细支气管及以下10%(气道半径的影响)。 气道阻力的影响因素： 气流速度 气流方式 气道半径 呼吸过程中，气道半径的周期性变化: ①　气道跨壁压： 吸气时，气道内压、 　　　　　　　　　 胸内负压↑→管径↑ ②　肺实质纤维的外向牵引作用 　 ③　自主神经： 交感神经⊕→管径↑ 　　　　　　　 副交感神经⊕→管径↓ 　④　化学因素： 儿茶酚胺、PGF2?、PGE2、 　　　　　　　 组胺、CO2等。 临床发生呼吸困难时，更多的表现为呼气相的呼吸困难 　功能残气量（残气量）： 平静呼气末存留于肺内