流行病学研究方法03.pptx

流行病学研究方法及其应用;2;3;;2014/7/9;6;7;观察性研究（observational）;实验性研究（experimental study）;理论性研究;“透视”与对比;“透视”与对比;对比方法及原则;流行病学研究方法要素;流行病学方法这么复杂？;So easy~;流行病学研究的起点和基石是什么?;Δ疾病分布(distribution of disease) ： 指疾病的人群表现、人群现象，即以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、不同人群和不同时间的分布现象或发生的客观姿态（或态势)(pattern)。? 流行病学研究的内容和目的 描述这种态势（分布） 分析这种态势产生的原因 以及如何控制这种态势。 ;疾病分布研究方法;第一节 疾病频率测量指标;率（rate）;比（ratio）;构成比（proportion）; 1、发病率 incidence rate 定义：表示在一定期间内，可能发生某病的一定人群中某病新发病例出现的频率。 ;续发率（secondary attack rate，SAR）;患病率（ prevalence rate） 也称“现患率”或“流行率” 定义：某特定时间内，特定人群中，某病的现患（新、旧）病例数所占比例（与同期平均人口数之比）。 ? 公式： k=100%、1000‰、或10000/万 意义：是人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程的描述。 ;患病率与发病率的关系;患病研究示意;★ 死亡频率的测量指标 ? 1、死亡率 mortality rate, death rate 定义：指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人数与该人 群同期平均人口数之比。 公式：? k=1000‰、或100000/10万 意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。 ;伦敦烟雾与超额死亡的关系;2、病死率 fatality rate 定义：表示一定时期内（一般为一年），患某种疾 病的人群中因该病而死亡的频率。 公式： 意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水 平。受疾病的严重程度、早期诊断水平和医 院治疗水平等的影响。 ;定义： 指患某种疾病的人（或接受某种治疗的某病病人）经n年随访，到随访结束时仍存活的病例数所占的比例。 公式： 应用：评价某些慢性病如癌症、糖尿病、心血管疾病等远期疗效。 ;疾病流行的强度;散发;爆发;流行;疾病分布的描述;地区分布（geographic distribution ）;全球人群血糖升高现患状况分布（2008）;4、疾病的地方性(endemic of disease);二、时间分布(distribution by time) When? Time ? 在不同的时间内，卫生事件的发生频率可能发生变化；探讨人群与地区对疾病的影响，不能离开时间因素。 ? 疾病的时间分布有四种类型： ; 1、短期波动（rapid fluctuation) 也称“时点流行”，又称“爆发”。 定义：疾病在某一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多。 原因：多半由于许多人短期接触同一致病因子引起。 形式：发病有先后；潜伏期有长短。 常见疾病：食物中毒、伤寒、痢疾及甲型肝炎等。 ; 2、季节性(seasonality) 也称“季节波动(seasonal variation)”。 形式： 严格季节性 → 多为虫媒传染病，如乙脑 季节性升高 → 菌痢 ;; 3、周期性（periodical recurrence, cyclic change） 定义：一些传染病相隔若干年发生一次流行，并具有规律 性，称为周期性。多见于呼吸道传染病。 如 麻疹在计划免疫前 → 隔年流行