病案科应用PDCA提高病历归档合格率PDCA质量持续改进案例.pptx
应用PDCA循环提高住院病历归档合格率
病案科
计划阶段
·背景与现状
·分析原因
·找出根因
·制定目标和计划
选题背景
病历及时归档，是医院管理工作的需要，也是提升患者满意度的重要环节。全国三级公立医院绩效考核工作的逐步展开，对病历归档提出更高要求，要求病案首页上传率达到100%,病历及时归档是首页完整上传的前提条件。同时，医院即将面临三甲复审，评审条款对住院病历归档率也提出一定要求。但我院病历归档合格率偏低，个别科室甚至低于80%。因此，提高病历归档合格率成为病案管理科迫在眉睫的任务。
2019年上半年全院住院病历归档合格率
96.63%
93.82%
90.00%
1月2月3月4月5月6月
2019年上半年的月均归档合格率为93.36%,其中后5个月归档合格率始终保持在92%至94%之间，平均每月有144份病历无法按时归档。
我院指定病历归
档合格的基本要求是3个工作日内归档，但是当医生所分管患者数量超过一定标准，会适当放宽对其病历归档的时限至7天。
100.00%
98.00%
96.00%
94.00%
92.00%
现状描述--病历归档情况不理想
92.82%
92.20%
92.20%
92.49%
洪±来些督获
世区获
皿|获
栅填幽卿获
興太来
卿二获游州二茯
B尔震
温监☆获
州获幽获
盐興太來
盐嶼区获目塔来
监來
口盥菜
目抑区获|照凶
和世照来
世区获I凶
目加大來
温太
幽幽渺
血照来区职悭
盐盟太获
区获照凶
世女来
索嗟太获
回唇警获
盈☆来
顺和幽泄來
目抑区获I燃凶
血|
2019年上半年各科病历归档合格率。归档合格率
上图表示的是2019年上半年各科室病历归档合格率情况，约有四份之一的科室
科室现状
无法达到90%，其中肝胆外科的归档情况最不理想，归档合格率不足70%。
100.00%
50.00%
60.00%
80.00%
90.00%
70.00%
2019年4月病历归档月考核汇总
科室
月出院人数
按期回收
病历数
月病历归档率
科室扣分
科室扣钱
迟交一天
迟交二天
迟交三天
迟交四天以上
迟交扣分
迟交扣钱
总计扣分
总计扣钱
备注
肝胆外科[住]
115
63
68.25%
4
200
1
19份
304
15200
待讨论决定
耳鼻咽喉科住]
171
149
89.87%
4
200
9
1
1
5-1,6-2
45
2250
35
1750
按10日
兑现，其余减
半兑现
神经内科[住]
140
118
85.51%
4
200
10
8
1
29
1450
33
1650
神经外科[住]
88
66
79.52%
4
200
12
1
1
4-1,5-
1,6-1
32
1600
18
900
外科减半
普通儿科新生儿科[住]
108
91
87.50%
4
200
6
7
20
1000
12
600
减半
骨科住]
140
114
91.74%
7
2
5-1
16
800
8
400
外科减半
内科病区[住]
6
3
50.00%
4
200
2
1
4
200
8
400
心血管内科二病区[住]
131
124
94.66%
7
7
350
7
350
急诊医学科住]
14
11
83.33%
4
200
2
2
100
6
300
统计资料
2019年6月迟交病历汇总
科室描述
住院号
姓名
住院医师
入院日期
出院日期
收回日期
工作日回收天数
兑现天数
自然日回收天数
耳鼻咽喉头颈外科[住]张
刘
2019.06.04
2019.06.13
2019.06.24
1
11
耳鼻咽喉头颈外科[住]李
刘
2019.05.27
2019.06.22
2019.07.03
1
11
耳鼻咽喉头颈外科[住]引
刘
2019.05.22
2019.06.03
2019.06.14
1
11
耳鼻咽喉头颈外科[住]孟
刘
2019.06.14
2019.06.21
2019.07.03
2
12
耳鼻咽喉头颈外科[住]文
2019.06.26
2019.06.29
2019.07.04
4
1
耳鼻咽喉头颈外科[住]张
文
2019.06.23
2019.06.29
2019.07.04
4
1
耳鼻咽喉头颈外科[住]文
2019.05.28
2019.06.14
2019.06.20
4
1
耳鼻咽喉头颈外科[住]杨
文
201