护理持续质量改进提高留置针合格率..pdf

护理持续质量改进报告本 项目名称 提高留置针规范使用合格率 部 门 C8 肾内科 负 责 人 徐雪芳 起止时间 2016.04-- 2016.12 无锡市第二人民医院 肾科 C8病区 2016 年 4 月制 无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表 项目名称 提高留置针规范使用合格率 组长：徐雪芳 改进小组 组员：卢钱娣 吴静月 孙锦珠 陈莹青 预期目标 提高留置针规范使用合格率 现况值 目标值设定 监测结果 2016 年 04 月份至 06 留置针规范使用 提高留置针规范使用合格率 90% 率合格率 60% 本科室在 2016年04月份至 06月份调研留置针规范使用的情况中， 发现存在 问题叙述 较多的问题，为了规范留置针的使用，故设定此持续质量改进项目 护士 患者 病人留置针侧 未掌握留置针 肢体用力不当 思想上未 规范使用方法 引起重视 年 轻 护 士 培 疏忽、忘记 责任心不强 训不够响 留置针使 用不规范 未及时将监 未 纳 入 质 量 督情况反馈 考核指标 现状把握 整改 原因分析 护 士 长 监 管 护士工作繁忙 不到位， 护士 执行力不够 管理因素 制度执行因素 质量改进计划表 时间 5 月 -7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 步骤 找出问题 √ 分析原因 √ 确定主因 √ 制定措施 √ 执行计划 √ √